Desinfección completa de la boca para el tratamiento de la periodontitis crónica en adultos

El pulido total de la boca, la desinfección total de la boca y el pulido de cuadrantes son igualmente apropiados para el tratamiento de la periodontitis crónica en adultos

El tratamiento de la periodontitis crónica se basa en la extracción mecánica de bacterias subgingivales de las superficies infectadas de la raíz para detener y controlar la pérdida del hueso y los tejidos que soportan el diente. El tratamiento periodontal no quirúrgico puede realizarse en el sentido del cuadrante en diferentes sesiones durante varias semanas, o en un plazo de 24 horas en una o dos sesiones denominadas de sesiones de pulido total de la boca. El último puede complementarse con el uso prolongado de un agente antiséptico en el contexto de la desinfección total de la boca. El fundamento de los enfoques de toda la boca es eliminar o reducir las bacterias patógenas de los hábitats orales que pueden provocar la reinfección de los sitios ya tratados. Los resultados de esta revisión han mostrado que los efectos del tratamiento del pulido total de la boca o la desinfección total de la boca en comparación con el raspado radicular y el pulido convencional son moderados y las implicaciones para la atención periodóntica no son profundas. En la práctica, la decisión de seleccionar un enfoque para el tratamiento periodontal no quirúrgico sobre otros debe incluir las preferencias de los pacientes y comodidad del esquema de tratamiento.

Conclusiones de los autores: 

En los pacientes con periodontitis crónica, en las bolsas moderadamente profundas se hallaron resultados un tanto más favorables para la reducción de la bolsa y el aumento de adhesión de sondaje luego de FMD en comparación con el control. Sin embargo, estas mejoras adicionales fueron sólo moderadas y hubo sólo un número muy limitado de estudios disponibles para la comparación, lo que limitó las conclusiones generales acerca del beneficio clínico de la desinfección total de la boca.

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Antecedentes: 

En un intento de mejorar los resultados de tratamiento, se introdujeron protocolos alternativos para el tratamiento periodontal antiinfeccioso.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de la desinfección total de la boca o el pulido total de la boca en comparación con el pulido convencional del cuadrante para la periodontitis.

Estrategia de búsqueda (: 

Fuentes de datos incuidas bases de datos electrónicas, búsqueda manual en revistas y contacto con expertos. Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials [CENTRAL]), MEDLINE y EMBASE. Se realizaron búsquedas en las listas de referencias de los artículos pertinentes y se estableció contacto con los autores de los ensayos elegibles con el fin de identificar ensayos y obtener información adicional.
Fecha de la búsqueda más reciente. diciembre de 2006: (CENTRAL) (The Cochrane Library 2006, número 4).

Criterios de selección: 

Se seleccionaron ensayos controlados aleatorios con al menos tres meses de seguimiento que comparaban el pulido total de la boca y el raspado radicular en un plazo de 24 horas con (FMD) o sin (FMS) el uso adyuvante de un antiséptico (clorhexidina) con raspado radicular y pulido de cuadrante convencional (control). Se evaluó la calidad metodológica de los estudios dentro del formulario de extracción de datos con especial atención a: el método de la asignación al azar, la ocultación de la asignación, el cegamiento de los examinadores y la compleción del seguimiento.

Obtención y análisis de los datos: 

La extracción de datos y la evaluación de la calidad fueron realizadas de forma independiente por múltiples autores de la revisión. La medida de resultado primaria fue pérdida de dientes, los resultados secundarios fueron reducción de profundidad de sondaje, hemorragia al sondaje y mayor adherencia del sondaje. Se siguieron las guías estadísticas de la Colaboración.

Resultados principales

La búsqueda identificó 216 resúmenes. La revisión de estos resúmenes dio lugar a 12 publicaciones para la revisión detallada. Finalmente, dos revisores de forma independiente seleccionaron siete ensayos controlados aleatorios (ECA) que cumplían con los criterios para la elegibilidad. Ninguno de los estudios incluidos informó la pérdida de dientes. Todas las modalidades de tratamiento lograron mejoras significativas en los parámetros clínicos después de un seguimiento de al menos tres meses. Para el resultado secundario, reducción de la profundidad de sondaje, la diferencia media entre la FMD y el control fue de 0,53 mm (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,28 a 0,77) en las bolsas moderadamente profundas de dientes de una sola raíz y para el aumento de adhesión de sondaje 0,33 mm (IC del 95%: 0,04 a 0,62) en dientes moderadamente profundos con una sola raíz o varias. Al comparar la FMD y el FMS, la diferencia media en un estudio para el aumento de adhesión del sondaje fue de 0,74 mm a favor del FMS (IC del 95%: 0,17 a 1,31) para las bolsas profundas en los dientes multirradiculares, mientras otro estudio informó una diferencia en la reducción de hemorragia al sondaje de 18% a favor de la FMD (IC del 95%: -33,74 a -2,26) para bolsas profundas de dientes de una sola raíz. No se observaron diferencias significativas para las medidas de resultado, al comparar el FMS y el control.

Conclusiones de los autores

En los pacientes con periodontitis crónica, en las bolsas moderadamente profundas se hallaron resultados un tanto más favorables para la reducción de la bolsa y el aumento de adhesión de sondaje luego de FMD en comparación con el control. Sin embargo, estas mejoras adicionales fueron sólo moderadas y hubo sólo un número muy limitado de estudios disponibles para la comparación, lo que limitó las conclusiones generales acerca del beneficio clínico de la desinfección total de la boca.

Esta revisión debería citarse como:Eberhard J, Jepsen S, Jervøe-Storm P-M, Needleman I, Worthington HVLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

La búsqueda identificó 216 resúmenes. La revisión de estos resúmenes dio lugar a 12 publicaciones para la revisión detallada. Finalmente, dos revisores de forma independiente seleccionaron siete ensayos controlados aleatorios (ECA) que cumplían con los criterios para la elegibilidad. Ninguno de los estudios incluidos informó la pérdida de dientes. Todas las modalidades de tratamiento lograron mejoras significativas en los parámetros clínicos después de un seguimiento de al menos tres meses. Para el resultado secundario, reducción de la profundidad de sondaje, la diferencia media entre la FMD y el control fue de 0,53 mm (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,28 a 0,77) en las bolsas moderadamente profundas de dientes de una sola raíz y para el aumento de adhesión de sondaje 0,33 mm (IC del 95%: 0,04 a 0,62) en dientes moderadamente profundos con una sola raíz o varias. Al comparar la FMD y el FMS, la diferencia media en un estudio para el aumento de adhesión del sondaje fue de 0,74 mm a favor del FMS (IC del 95%: 0,17 a 1,31) para las bolsas profundas en los dientes multirradiculares, mientras otro estudio informó una diferencia en la reducción de hemorragia al sondaje de 18% a favor de la FMD (IC del 95%: -33,74 a -2,26) para bolsas profundas de dientes de una sola raíz. No se observaron diferencias significativas para las medidas de resultado, al comparar el FMS y el control.

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