Intervenciones nutricionales para disminuir la morbilidad y la mortalidad en infectados por VIH

El logro y manteniendo de una nutrición óptima se considera un complemento importante en la asistencia clínica de los pacientes infectados por VIH, ya que una buena nutrición puede mejorar la función inmunitaria del paciente, limitar las complicaciones específicas de la enfermedad y mejorar la calidad de vida y la supervivencia. Se intentó determinar si las intervenciones con macronutrientes, como una dieta equilibrada o dietas de alto contenido en proteínas, hidratos de carbono o lípidos administradas por vía oral, poseían algún efecto en la morbilidad y la mortalidad en adultos y niños infectados por VIH. La revisión, basada en ocho ensayos pequeños realizados en países de altos ingresos, halló pruebas limitadas de que el suplemento con macronutrientes aumente el aporte calórico y proteico. Sin embargo, no se hallaron pruebas de que dicho suplemento se traduzca en reducciones de la progresión de la enfermedad o de las complicaciones relacionadas con el VIH, como las infecciones oportunistas o la muerte.

Conclusiones de los autores: 

Con las pruebas actuales, que se limitan a unos pocos ensayos pequeños en países de ingresos altos, no pueden establecerse conclusiones definitivas acerca de los efectos del suplemento con macronutrientes sobre la morbilidad y la mortalidad en las personas que conviven con VIH.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

Una nutrición adecuada promueve y mantiene una función inmunitaria óptima. El apoyo dietético podría, entonces, mejorar los resultados clínicos en los individuos con infección por VIH a través de la reducción de la incidencia de las complicaciones asociadas con el VIH y de la atenuación de la progresión de la enfermedad por VIH, de este modo se mejoraría la calidad de vida y se reduciría en último término la mortalidad relacionada con la enfermedad.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de diversas intervenciones con macronutrientes, como una dieta equilibrada o dietas de alto contenido en proteínas, hidratos de carbono o en lípidos administradas por vía oral, para reducir la morbilidad y la mortalidad en adultos y niños infectados por VIH.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en CENTRAL (hasta marzo 2006), MEDLINE (1966 hasta marzo 2006), EMBASE (1988 hasta marzo 2006), LILACS (hasta marzo 2006), y en AIDSearch (hasta marzo 2006). También se buscó en las listas de referencias de los artículos y se estableció contacto con los revisores de los estudios relevantes y otros investigadores.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios que evalúan la efectividad de las intervenciones con macronutrientes comparadas con la ausencia de suplementos nutritivos o con placebo para el tratamiento de adultos y niños infectados por VIH.

Obtención y análisis de los datos: 

Tres revisores aplicaron los criterios de selección de los ensayos, evaluaron la calidad de los estudios y extrajeron los datos de forma independiente. Se evaluaron los efectos mediante la diferencia de medias ponderada y los intervalos de confianza del 95%. El metanálisis empleó un modelo de efectos fijos, excepto cuando la prueba de ji cuadrado para la heterogeneidad fue significativa (p

Resultados principales

En la presente revisión ocho ensayos (con un total de 486 participantes) cumplieron los criterios de inclusión. Ninguno de los estudios informó la mortalidad, la morbilidad ni la progresión de de la enfermedad. En general, el suplemento con macronutrientes (con o sin asesoramiento nutricional) mejoró significativamente la aportación calórica (5 ensayos; n = 254; DMP 367 kcal/día; IC del 95%: 217 a 516) y la ingesta proteica (3 ensayos; n = 128; DMP 17 g/día; IC del 95%: 8 a 26) comparada con la ausencia de suplemento nutricional o con placebo. No hubo pruebas de un efecto sobre el peso corporal (8 ensayos; n = 423; DMP 0,24 kg; IC del 95%: -0,6 a 1,1), la masa grasa (6 ensayos; n = 305; DMP -0,73 kg; IC del 95%: -1,83 a 0,37), la masa magra (5 ensayos; n = 311; DMP 0 kg; IC del 95%: -2,3 a 2,4) o el recuento de CD4 (6 ensayos; n = 271; DMP 0,23 células/mm3; IC del 95%: -40,2 a 40,6).

Conclusiones de los autores

Con las pruebas actuales, que se limitan a unos pocos ensayos pequeños en países de ingresos altos, no pueden establecerse conclusiones definitivas acerca de los efectos del suplemento con macronutrientes sobre la morbilidad y la mortalidad en las personas que conviven con VIH.

Esta revisión debería citarse como:Mahlungulu S, Grobler LA, Visser ME, Volmink JLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

En la presente revisión ocho ensayos (con un total de 486 participantes) cumplieron los criterios de inclusión. Ninguno de los estudios informó la mortalidad, la morbilidad ni la progresión de de la enfermedad. En general, el suplemento con macronutrientes (con o sin asesoramiento nutricional) mejoró significativamente la aportación calórica (5 ensayos; n = 254; DMP 367 kcal/día; IC del 95%: 217 a 516) y la ingesta proteica (3 ensayos; n = 128; DMP 17 g/día; IC del 95%: 8 a 26) comparada con la ausencia de suplemento nutricional o con placebo. No hubo pruebas de un efecto sobre el peso corporal (8 ensayos; n = 423; DMP 0,24 kg; IC del 95%: -0,6 a 1,1), la masa grasa (6 ensayos; n = 305; DMP -0,73 kg; IC del 95%: -1,83 a 0,37), la masa magra (5 ensayos; n = 311; DMP 0 kg; IC del 95%: -2,3 a 2,4) o el recuento de CD4 (6 ensayos; n = 271; DMP 0,23 células/mm3; IC del 95%: -40,2 a 40,6).

Tools
Information
Share/Save