Seguimiento telefónico iniciado por un profesional de la salud en el ámbito hospitalario para problemas posteriores al alta en pacientes que regresan a su domicilio

No hay pruebas de que el seguimiento telefónico después del alta hospitalaria sea efectivo

Muchos pacientes que regresan a su domicilio después del alta hospitalaria afrontan diversos problemas en las primeras semanas. El seguimiento telefónico iniciado por profesionales de la salud en el ámbito hospitalario se considera una forma adecuada de intercambio de información, proporción de asesoramiento y educación sanitaria, manejo de los síntomas, reconocimiento de las complicaciones de forma temprana y proporción de apoyo para los pacientes después del alta. Algunas investigaciones mostraron que el seguimiento telefónico es factible y que los pacientes aprecian estas llamadas. Sin embargo, hasta la fecha no quedó claro si el seguimiento telefónico también es efectivo. Esta revisión sistemática identificó 33 estudios relevantes, la mayoría de baja calidad metodológica (una limitación importante de la revisión). Se encontró que el seguimiento telefónico se aplicó a varios grupos de pacientes. Existe una gran variedad de formas para realizar el seguimiento telefónico. Se evaluaron diferentes medidas de resultado. Algunos estudios encontraron efectos a favor del seguimiento telefónico, pero en general los estudios no identificaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de seguimiento telefónico y control. Una vez que fue posible agrupar los resultados de los estudios, no se pudieron establecer conclusiones firmes acerca de los efectos del seguimiento telefónico. Ningún estudio identificó efectos adversos de la intervención.

Conclusiones de los autores: 

La baja calidad metodológica de los estudios incluidos indica que los resultados se deben considerar con cautela. No se informaron efectos adversos. Sin embargo, aunque algunos estudios consideran que la intervención tuvo efectos favorables para algunas medidas de resultado, en general los estudios muestran resultados clínicamente equivalentes entre los grupos ST y control. En resumen, no se puede concluir que el ST es una intervención efectiva.

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Antecedentes: 

Se sabe que muchos pacientes que regresan a su domicilio después del alta hospitalaria afrontan diversos problemas en las primeras semanas. En los últimos años varios proyectos abordaron la planificación del alta, con el objetivo de reducir los problemas posteriores a ella. El seguimiento telefónico (ST) se considera una forma adecuada para intercambiar información, proporcionar asesoramiento y educación sanitaria, manejar los síntomas, reconocer las complicaciones de forma temprana, proporcionar confianza y facilitar un servicio de asistencia posthospitalaria de calidad. Algunas investigaciones mostraron que el seguimiento telefónico es factible y que los pacientes aprecian estas llamadas. Sin embargo, en la actualidad no está claro si el ST también es efectivo para reducir los problemas posteriores al alta.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de las llamadas de seguimiento telefónico en el primer mes posterior al alta, iniciadas por un profesional de la salud con base en el hospital para los pacientes que regresan a su domicilio.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos, desde la fecha de su inicio hasta julio 2003, sin límites de idioma o de fecha de publicación: el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Consumidores y Comunicación (Cochrane Consumers and Communication Review Group), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL, La Cochrane Library), PubMed, EMBASE (OVID), BiomedCentral, CINAHL, ERIC (OVID), INVERT (índice holandés de bibliografía de enfermería), LILACS, Picarta (sistema de bibliotecas holandesas), PsycINFO/PsycLIT (OVID), Combined Social and Science Citation Index Expanded (SCI-E), SOCIOFILE. Se buscaron investigaciones en curso en las bases de datos siguientes: National Research Register (http://www.bibliotecacochrane.com/nrr/); Controlled Clinical Trials (http://www.controlled-trials.com/); y Clinical Trials (http://clinicaltrials.gov/). Se realizaron búsquedas en las listas de referencias de los estudios incluidos y se contactó con investigadores de este tema.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios de ST iniciado por un profesional de la salud en el ámbito hospitalario para los pacientes que regresan a su domicilio después de estar en un servicio hospitalario de urgencia. La intervención se administró en el primer mes posterior al alta; las medidas de resultado se midieron a los tres meses del alta y el ST fue la única intervención o su efecto se podía analizar por separado.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente los estudios para su inclusión y su calidad metodológica. La calidad metodológica de los estudios incluidos se evaluó según los criterios del Grupo Cochrane para una Práctica y Organización Sanitaria Efectivas (Cochrane Effective Practice and Organization of Care Review Group). El formulario de extracción de datos de basó en la plantilla desarrollada por el Grupo Cochrane de Consumidores y Comunicación. Un autor de la revisión extrajo los datos y un segundo autor los revisó. Como se consideró que había suficiente homogeneidad clínica con respecto a los grupos de pacientes y las medidas de resultado evaluadas, se planificó un agrupamiento estadístico mediante un modelo de efectos aleatorios y las diferencias de medidas estandarizadas para las escalas continuas y los riesgos relativos para los datos dicotómicos, también se realizaron pruebas de heterogeneidad estadística.

Resultados principales

Se incluyeron 33 estudios con 5 110 pacientes. En su mayoría, los estudios eran de baja calidad metodológica. El ST se aplicó a varios grupos de pacientes. Existe una gran variedad de formas para realizar el ST (tipo de profesionales de la salud que realizaron el ST, la frecuencia, la estructura, la duración, etc.). Se midieron diferentes medidas de resultado, pero sólo unos pocos se midieron en más de un estudio. Los efectos no son constantes entre los estudios, ni dentro de los grupos de pacientes. Debido a la diversidad metodológica y clínica, el agrupamiento cuantitativo sólo se pudo realizar para algunas medidas de resultado. De los ocho metanálisis en esta revisión, cinco mostraron heterogeneidad estadística considerable. En general, no hubo pruebas concluyentes acerca de los efectos del ST.

Conclusiones de los autores

La baja calidad metodológica de los estudios incluidos indica que los resultados se deben considerar con cautela. No se informaron efectos adversos. Sin embargo, aunque algunos estudios consideran que la intervención tuvo efectos favorables para algunas medidas de resultado, en general los estudios muestran resultados clínicamente equivalentes entre los grupos ST y control. En resumen, no se puede concluir que el ST es una intervención efectiva.

Esta revisión debería citarse como:Mistiaen P, Poot ELa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyeron 33 estudios con 5 110 pacientes. En su mayoría, los estudios eran de baja calidad metodológica. El ST se aplicó a varios grupos de pacientes. Existe una gran variedad de formas para realizar el ST (tipo de profesionales de la salud que realizaron el ST, la frecuencia, la estructura, la duración, etc.). Se midieron diferentes medidas de resultado, pero sólo unos pocos se midieron en más de un estudio. Los efectos no son constantes entre los estudios, ni dentro de los grupos de pacientes. Debido a la diversidad metodológica y clínica, el agrupamiento cuantitativo sólo se pudo realizar para algunas medidas de resultado. De los ocho metanálisis en esta revisión, cinco mostraron heterogeneidad estadística considerable. En general, no hubo pruebas concluyentes acerca de los efectos del ST.

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