Adhesivos para las bandas ortodóncicas fijas

La evidencia existente no es suficiente para determinar cuál es el adhesivo más efectivo para sujetar bandas ortodóncicas a los molares en pacientes con aparatos ortodóncicos fijos de arco completo.
La ortodoncia comprende el uso de aparatos fijos o removibles (aparato corrector) en los dientes para corregir su posición. Se ha demostrado que la calidad del resultado del tratamiento obtenido con los aparatos dentales fijos es mucho mejor que con los removibles. El éxito de un aparato dental fijo depende de que los soportes metálicos (brackets y bandas) se adhieran firmemente a los dientes, de modo que se mantengan inmóviles durante el tratamiento. Los brackets se adhieren generalmente a dientes que no sean molares, en los cuales se usan más frecuentemente las bandas (anillos de metal que rodean a los dientes). No existe evidencia suficiente respecto al adhesivo más efectivo para adherir las bandas ortodóncicas a los molares.

Conclusiones de los autores: 

No existe evidencia suficiente de calidad alta respecto del adhesivo más efectivo para sujetar las bandas ortodóncicas a los molares. Se requieren ECA adicionales.

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Antecedentes: 

El tratamiento ortodóntico comprende el uso de aparatos fijos o removibles (aparatos ortodónticos) para corregir la posición de los dientes. Se ha demostrado que la calidad del resultado del tratamiento obtenido con aparatos fijos es mucho mejor que con aparatos removibles. Por lo tanto, la mayoría de los ortodoncistas prefieren tratar a sus pacientes con aparatos fijos. El éxito de un aparato ortodóncico fijo depende de que los fijadores metálicos (brackets y bandas) se adhieran firmemente a los dientes, de manera que no se aflojen durante el tratamiento. En general los brackets se adhieren a los dientes centrales y laterales, mientras que las bandas (anillos de metal que rodean los dientes) se usan más frecuentemente en los dientes posteriores (molares). Se dispone de diversos adhesivos para sujetar las bandas a los dientes y es importante comprender qué grupo logra la unión más confiable, además de reducir o evitar la caries dental durante el período de tratamiento.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de los adhesivos utilizados para sujetar las bandas a los dientes durante el tratamiento con aparatos ortodóncicos fijos, en cuanto a:
(1) con qué frecuencia las bandas se despegan durante el tratamiento; y
(2) si protegen los dientes que llevan bandas contra la caries durante el tratamiento con aparatos fijos.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos electrónicas: Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health's Trials Register) (búsqueda 2 de junio 2016), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL; 2016, Número 5) en The Cochrane Library (búsqueda 2 de junio 2016), MEDLINE Ovid (1946 hasta 2 de junio 2016) y EMBASE Ovid (1980 hasta 2 de junio 2016). Se hicieron búsquedas de ensayos en curso en ClinicalTrials.gov y en la International Clinical Trials Registry Platform de la Organización Mundial de la Salud. No se impusieron restricciones de idioma ni de fecha de publicación en la búsqueda en las bases de datos electrónicas.

Criterios de selección: 

Se seleccionaron los ensayos clínicos aleatorizados y controlados (ECA y ECC), incluidos los estudios de boca dividida, acerca del uso de adhesivos para fijar bandas ortodóncicas a los molares. Se incluyeron los pacientes con aparatos ortodóncicos fijos del arco completo, con bandas adheridas a los molares.

Obtención y análisis de los datos: 

Todos los autores de la revisión participaron en la selección de estudios, la evaluación de su validez y la extracción de los datos, sin estar cegados a los autores, los adhesivos usados o los resultados obtenidos. Todos los desacuerdos se resolvieron mediante discusión.

Resultados principales: 

Se identificaron cinco ECA y tres ECC que cumplieron los criterios de inclusión de la revisión. Todos los ensayos incluidos tuvieron un diseño de boca dividida. Cuatro ensayos compararon el fosfato de zinc químicamente curado con el vidrio ionomérico químicamente curado, tres estudios compararon el cemento de vidrio ionomérico químicamente curado con un compómero fotocurado, y un ensayo comparó el vidrio ionomérico químicamente curado con fosfonato de vidrio químicamente curado. A menudo el análisis de los datos fue inadecuado entre los estudios que cumplieron los criterios de inclusión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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