Uso de espirometría incentivada para prevenir las complicaciones pulmonares en pacientes adultos sometidos a una cirugía de revascularización arterial coronaria

Las complicaciones respiratorias después de una cirugía de revascularización arterial coronaria (CRAC) aumentan la estancia hospitalaria y se asocian con altos costos sanitarios. La CRAC puede interferir con los pulmones, causando que secciones de ellos colapsen, lo que puede provocar neumonía. La reinflación de las áreas del pulmón colapsado se puede realizar mediante un dispositivo (un espirómetro de incentivo) que refuerza un patrón de respiración que previene e invierte el proceso. Este dispositivo se utiliza solo o en combinación con otras técnicas de fisioterapia.

En esta actualización se incluyeron 592 participantes de siete estudios (dos nuevos y uno que se había excluido en la revisión anterior de 2007). Se encontró evidencia a partir de cuatro ensayos pequeños de que la espirometría incentivada no ofrece ventajas sobre la fisioterapia posquirúrgica estándar o la capacitación preoperatoria para prevenir las complicaciones respiratorias y la neumonía, mejorar la función pulmonar o acortar la duración de la estancia hospitalaria en los pacientes sometidos a CRAC. Se necesitan ensayos más grandes y mejor diseñados para determinar si la espirometría incentivada tiene alguna función.

Conclusiones de los autores: 

La revisión actualizada indica que no hay evidencia de un efecto beneficioso de la EI en la reducción de las complicaciones pulmonares ni en la disminución de los efectos negativos sobre la función pulmonar en los pacientes sometidos a CRAC. En vista del modesto número de pacientes estudiados, de las deficiencias metodológicas y del informe deficiente de los ensayos incluidos, estos resultados se deben interpretar con cautela. Se necesita un ensayo de alto rigor metodológico con poder estadístico adecuado para determinar si hay pacientes que se pueden beneficiar de la EI después de la CRAC.


Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

La espirometría incentivada (EI) es una técnica de tratamiento que utiliza un dispositivo mecánico para reducir las complicaciones pulmonares durante la atención posoperatoria. Esta es una actualización de una revisión Cochrane publicada por primera vez en 2007.

Objetivos: 

Actualizar la revisión sistemática previamente publicada para comparar los efectos de la EI para la prevención de las complicaciones pulmonares posoperatorias en pacientes adultos sometidos a revascularización arterial coronaria (CRAC).

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en CENTRAL y DARE en la Cochrane Library (número 2 de 4 2011), MEDLINE OVID (1948 hasta mayo de 2011), EMBASE (1980 hasta la semana 20 de 2011), LILACS (1982 hasta julio de 2011), la Physiotherapy Evidence Database (PEDro) (1980 hasta julio de 2011), Allied & Complementary Medicine (AMED) (1985 hasta mayo de 2011), CINAHL (1982 hasta mayo de 2011).

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados que compararon la EI con cualquier tipo de fisioterapia profiláctica para la prevención de las complicaciones pulmonares posoperatorias en pacientes adultos sometidos a CRAC.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, evaluaron la calidad de los ensayos utilizando las guías del Manual Cochrane de Revisiones Sistemáticas y extrajeron los datos de los ensayos incluidos. Para los resultados continuos se utilizó el método de la varianza inversa genérica para el metanálisis y para los datos dicotómicos se utilizó el Odds Ratio de Peto.

Resultados principales: 

En esta actualización se incluyeron 592 participantes de siete estudios (dos nuevos y uno que se había excluido en la revisión anterior de 2007. No hubo evidencia de una diferencia entre los grupos en cuanto a la incidencia de cualquier complicación pulmonar ni en la capacidad funcional entre el tratamiento con EI y el tratamiento con fisioterapia, técnicas de respiración con presión positiva (incluida la presión positiva continua en las vías respiratorias [PPCVR], la presión positiva de dos niveles en las vías respiratorias [BiPAP, por sus siglas en inglés] y la respiración con presión positiva intermitente (RPPI), el ciclo activo de técnicas de respiración (CATR) o la capacitación preoperatoria del paciente. Los pacientes tratados con EI tuvieron peor función pulmonar y oxigenación arterial en comparación con la respiración con presión positiva. Sobre la base de estos estudios no hubo una mejoría en la fuerza muscular entre los grupos que recibieron EI demostrada por la presión inspiratoria máxima y la presión espiratoria máxima.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Tools
Information
Share/Save