Intervenciones quirúrgicas para el divertículo faríngeo

Sin pruebas sobre el mejor procedimiento quirúrgico para el divertículo faríngeo

Un divertículo faríngeo es una bolsa que puede desarrollarse en la faringe (garganta), por encima de la entrada al esófago. Puede causar dificultad en la deglución, sensación de cuerpo extraño en la garganta y regurgitación molesta de los alimentos. Los alimentos se pueden acumular en el divertículo lo que junto con la regurgitación puede resultar en pérdida de peso, ronquera e infecciones respiratorias recurrentes. El divertículo faríngeo se trata mediante una cirugía que puede ser "abierta" (con una incisión en el cuello) o "endoscópica" (a través de la boca). Esta revisión no halló pruebas que demuestren qué método quirúrgico es más efectivo.

Conclusiones de los autores: 

No existen pruebas de ensayos controlados aleatorios de alta calidad para demostrar la efectividad de los procedimientos endoscópicos en comparación con los procedimientos abiertos para el divertículo faríngeo. No hay pruebas sólidas para establecer si un procedimiento endoscópico es superior a otro.

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Antecedentes: 

El divertículo faríngeo es una evaginación o bolsa que se desarrolla en la pared posterior de la faringe por encima de la entrada al esófago. Los divertículos pueden producir dificultad en la deglución, sensación de cuerpo extraño o alimento atravesado en la garganta y pueden llevar a la regurgitación molesta de los alimentos. Los alimentos pueden ingresar en el divertículo en lugar de pasar al esófago, lo que junto con la regurgitación puede resultar en pérdida de peso, ronquera o infecciones respiratorias recurrentes. El tratamiento de los pacientes con divertículo faríngeo puede ser conservador o quirúrgico. El tratamiento quirúrgico se puede dividir a su vez en dos categorías amplias: los procedimientos endoscópicos y los procedimientos abiertos. En la primera mitad del siglo veinte, fue más frecuente el enfoque quirúrgico abierto para el tratamiento del divertículo, y continúa siéndolo en algunas partes del mundo. En las últimas décadas, aumentó la popularidad de los procedimientos endoscópicos (cuyo abordaje es bucal). Aún no se demostró claramente la superioridad de un enfoque sobre el otro.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad y la seguridad de los procedimientos quirúrgicos abiertos y endoscópicos en el tratamiento de un divertículo faríngeo.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Enfermedades de Oído, Nariz y Garganta (Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group Specialised Register), el Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados (CENTRAL) (Cochrane Central Register of Controlled Trials) en The Cochrane Library (Número 3, 2004, MEDLINE (desde 1966 hasta 2004) y EMBASE (desde 1974 hasta 2004). Se buscaron ensayos adicionales en las listas de referencias de todos los ensayos identificados y de las revisiones anteriores. Se realizaron búsquedas electrónicas adicionales de los principales autores identificados. No hubo restricciones de idioma. La fecha de la búsqueda más reciente fue septiembre 2004.

Criterios de selección: 

Se intentó identificar todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparaban dos o más intervenciones.

Obtención y análisis de los datos: 

Tres revisores evaluaron la elegibilidad de los ensayos para la inclusión en la revisión, en base a criterios predeterminados.

Resultados principales

No se identificaron ensayos que cumplieran los criterios.

Conclusiones de los autores

No existen pruebas de ensayos controlados aleatorios de alta calidad para demostrar la efectividad de los procedimientos endoscópicos en comparación con los procedimientos abiertos para el divertículo faríngeo. No hay pruebas sólidas para establecer si un procedimiento endoscópico es superior a otro.

Esta revisión debería citarse como:Sen P, Lowe DA, Farnan TLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

No se identificaron ensayos que cumplieran los criterios.

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