Todavía no está claro si los pacientes con una lesión de la médula espinal deben ir directamente a un centro especializado

La lesión de la médula espinal es una afección grave y sus efectos suelen ser permanentes. En varios países, se han creado centros especializados, donde los pacientes pueden ser trasladados a las pocas horas de su lesión, pero incluso en estos países, muchos pacientes son atendidos en hospitales no especializados. Esta revisión intentó responder a la pregunta: ¿la derivación inmediata a un CLM resulta en un mejor resultado que la derivación tardía? Sin embargo, una búsqueda exhaustiva no logró encontrar estudios controlados y, por lo tanto, todavía no es posible responder a la pregunta. Los autores de la revisión piden que se realice una investigación apropiada.

Conclusiones de los autores: 

La evidencia actual no permite establecer conclusiones acerca de los beneficios o desventajas de la derivación inmediata versus la derivación tardía a los CLM. Se necesitan estudios experimentales prospectivos, bien diseñados, con controles apareados de forma adecuada.

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Antecedentes: 

La mayoría de las complicaciones en la lesión traumática de la médula espinal (LME) pueden ocurrir en las primeras 24 horas y se ha sugerido que los centros de lesión de la médula espinal (CLM) pueden influir en la atención previa a la transferencia de los pacientes con LME. El concepto de CLM especializado ha sido adoptado en varios países de altos ingresos. Sin embargo, incluso en estos países, un número potencialmente significativo de personas con LME no tienen la oportunidad de acceder a este sistema y se gestionan en un entorno no especializado.

Objetivos: 

Responder a la pregunta: ¿la remisión inmediata a un CLM resulta en un mejor resultado que la remisión tardía?

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos: AMED, CCTR, CINAHL, DARE, EMBASE, HEED, HMIC, MEDLINE, NRR, NHS EED y PsycLIT. Las búsquedas se actualizaron en mayo de 2003 e incluyeron el registro especializado del Grupo Cochrane de Lesiones (Cochrane Injuries Group). Se verificaron las listas de referencias de los artículos recuperados.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados y ensayos controlados que compararon la derivación inmediata a un CLM con la derivación tardía en pacientes con una lesión traumática de la médula espinal.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión de forma independiente seleccionaron los estudios. Un autor de la revisión debía haber evaluado la calidad de los estudios y extraído los datos.

Resultados principales: 

No se identificaron ensayos controlados aleatorizados o ensayos controlados que compararan la derivación inmediata a un CLM con la derivación tardía en pacientes con una lesión traumática de la médula espinal. Todos los estudios identificados eran estudios observacionales retrospectivos y su calidad era deficiente.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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