Clorproguanil-dapsona para el tratamiento del paludismo

El clorproguanil-dapsona se retiró en 2008, y la revisión no se actualizará.

Mediante un sistema piloto se ha categorizado esta revisión como: Pregunta histórica - sin intención de actualización. ver la sección de “Notas publicadas” para más detalles.

Conclusiones de los autores: 

No hay datos suficientes sobre los efectos del actual régimen estándar de clorproguanil-dapsona (tres dosis, 2 mg de clorproguanil). Se requieren ensayos controlados aleatorizados que hagan un seguimiento hasta el día 28, que registren los eventos adversos y que utilicen un análisis del tipo intención de tratar (intention-to-treat analysis) para informar cualquier decisión política.

2008: No se planea actualizar esta revisión porque el clorproguanil-dapsona ha sido retirado (ver la declaración en "Qué hay de nuevo").

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Antecedentes: 

Mediante un sistema piloto se ha categorizado esta revisión como: Pregunta histórica - sin intención de actualización. ver la sección de “Notas publicadas” para más detalles.

En África, el paludismo suele ser resistente a la cloroquina y a la sulfadoxina-pirimetamina. La clorproguanil-dapsona es una alternativa potencial.

Objetivos: 

Comparar el clorproguanil-dapsona con otros fármacos antipalúdicos para tratar el paludismo por P. falciparum no complicado.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Enfermedades Infecciosas (Cochrane Infectious Diseases Group Specialized Register) (mayo de 2004), CENTRAL (The Cochrane Library 2004, Número 2), MEDLINE (1966 a mayo de 2004), EMBASE (1988 a mayo de 2004), LILACS (mayo de 2004), Biosis Previews (1985 a mayo de 2004), en resúmenes de congresos y listas de referencias, y se estableció contacto con los investigadores que trabajan en este campo.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados y cuasialeatorizados que comparan el clorproguanil-dapsona con otros fármacos antipalúdicos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión aplicaron de forma independiente los criterios de inclusión, extrajeron los datos y evaluaron la calidad metodológica. Se calcularon los riesgos relativos (RR) para los datos dicotómicos y la diferencia de medias para los datos continuos, y se presentaron con intervalos de confianza (IC) del 95%.

Resultados principales: 

Seis ensayos (n = 3352) cumplieron los criterios de inclusión. El clorproguanil-dapsona (con 1,2 mg de clorproguanil) como dosis única tuvo menos fracasos de tratamiento que la cloroquina (un ensayo), pero más fracasos de tratamiento y pacientes con parasitemia en el día 28 que la sulfadoxina-pirimetamina (tres ensayos).

Dos ensayos compararon el régimen de tres dosis de clorproguanil-dapsona (con 2 mg de clorproguanil) con la sulfadoxina-pirimetamina en los nuevos usuarios. Hubo menos fracasos del tratamiento con clorproguanil-dapsona al día 7 (RR 0,30; IC del 95%: 0,19 a 0,49; n = 827, un ensayo) y al día 14 (RR 0,36; IC del 95%: 0,24 a 0,53; n = 1709, un ensayo). Ninguno de los dos ensayos informó de fallos totales al día 28. Se llevó a cabo otro ensayo con participantes seleccionados por haber fracasado anteriormente con la sulfadoxina-pirimetamina.

La información de los eventos adversos fue inconsistente entre los ensayos, pero el clorproguanil-dapsona se asoció con más eventos adversos que llevaron a la interrupción del tratamiento en comparación con la sulfadoxina-pirimetamina (RR 4,54; IC del 95%: 1,74 a 11,82; n = 829, un ensayo). También se asoció con más trastornos de los glóbulos rojos (RR 2,86; IC del 95%: 1,33 a 6,13; n = 1850, un ensayo).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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