No hay evidencia suficiente a partir de ensayos aleatorizados para apoyar o refutar el uso habitual de antibióticos preventivos en recién nacidos que tienen colocados tubos para respirar. En ocasiones, los recién nacidos necesitan un tubo en la tráquea para ayudarles a respirar. El uso de un respirador puede hacer que el recién nacido desarrolle una infección y enferme. Algunas personas creen que se deben administrar antibióticos a todos los recién nacidos con tubos respiratorios para reducir la posibilidad de que se produzca una infección. Sin embargo, los antibióticos pueden tener efectos no deseados. Es posible que estos efectos sean peores que cualquier efecto beneficioso obtenido. Los autores de la revisión no encontraron evidencia suficiente para apoyar o refutar el uso habitual de antibióticos en todos los recién nacidos con tubos para respirar.
No hay evidencia suficiente a partir de ensayos aleatorizados para apoyar o refutar el uso de antibióticos profilácticos cuando se inicia la ventilación mecánica en los neonatos, ni para apoyar o refutar la continuación de los antibióticos una vez que los cultivos iniciales han descartado la infección en los neonatos con ventilación mecánica.
La intubación se asocia con la colonización bacteriana de las vías respiratorias y, por tanto, puede aumentar el riesgo de adquirir una infección. La infección puede prolongar la necesidad de ventilación mecánica y aumentar el riesgo de enfermedad pulmonar crónica. Se ha recomendado el uso de antibióticos profilácticos para todos los recién nacidos con ventilación mecánica con el fin de reducir el riesgo de colonización y de contraer infecciones. Sin embargo, existe la posibilidad de que los efectos perjudiciales que esto pueda causar sean mayores que los efectos beneficiosos.
Evaluar los efectos de los antibióticos profilácticos sobre la mortalidad y la morbilidad en neonatos intubados y ventilados que no se sabe si presentan infección. En comparaciones separadas, se revisaron dos políticas diferentes relacionadas con el uso profiláctico de antibióticos en neonatos intubados y ventilados:
1) entre neonatos que han sido intubados para recibir ventilación mecánica, una política de antibióticos profilácticos durante la duración de la intubación versus placebo o ningún tratamiento
2) entre neonatos intubados y ventilados a los que se les ha empezado a administrar antibióticos en el momento de la intubación, pero cuyos cultivos iniciales para descartar la sepsis fueron negativos, una política de continuación versus interrupción de los antibióticos profilácticos
Se hicieron búsquedas en MEDLINE (enero de 1950 a marzo de 2007), CINAHL (1982 a marzo de 2007), el Registro Cochrane central de ensayos controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (La Biblioteca Cochrane, número 1, 2007), el Registro especializado del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Group) y en las listas de referencias de los artículos. Esta búsqueda se actualizó en noviembre de 2010.
Ensayos controlados aleatorizados de calidad suficiente en los que neonatos con ventilación mecánica se asignaron al azar a recibir antibióticos profilácticos versus placebo o ningún tratamiento.
Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos.
Dos estudios cumplieron los criterios de inclusión de esta revisión. Uno de ellos no fue de calidad suficiente para poder establecer conclusiones significativas. El otro fue de calidad regular y no encontró diferencias significativas entre los grupos de tratamiento y control en ninguno de los desenlaces informados; sin embargo, no se informaron las tasas de sepsis.
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