Sistemas de financiación de la asistencia sanitaria para aumentar el uso del tratamiento del tabaquismo

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Las intervenciones que reducen los costes de los fumadores de usar un tratamiento de abandono del hábito de fumar pueden aumentar las tasas de abandono.

El aumento del nivel de cobertura del seguro de salud o la reducción de los costes directos del tratamiento de abandono del hábito de fumar puede aumentar el número de fumadores que logran abandonar el hábito, así como también el número de intentos de abandono y el uso de un tratamiento. Hay problemas metodológicos con los estudios incluidos por lo cual los resultados deben interpretarse cuidadosamente. No hay pruebas suficientes para mostrar si el ofrecimiento de incentivos financieros a los profesionales de la asistencia sanitaria para identificar y tratar a los fumadores es efectivo para aumentar el número de fumadores que abandonan el hábito.

Conclusiones de los autores: 

Existen ciertas pruebas de que los sistemas de financiación de la asistencia sanitaria dirigidos a los fumadores que ofrecen un beneficio financiero completo pueden aumentar las tasas de abstinencia autoinformadas prolongadas con costes relativamente bajos en comparación con un beneficio parcial o ningún beneficio. Los resultados deben interpretarse con cuidado ya que hubo algunas limitaciones de la calidad metodológica de los estudios. Se necesitan más estudios sobre los efectos de los sistemas de financiación de la asistencia sanitaria dirigidos a los profesionales de la asistencia sanitaria.

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Antecedentes: 

El tratamiento de abandono del hábito de fumar aumenta el número de personas que logran abandonar el hábito en comparación con los que lo intentan sin ayuda. Sin embargo, sólo una pequeña proporción de personas que fuman acepta un tratamiento. Una manera de aumentar el uso del tratamiento de abandono del hábito de fumar puede ser ofrecer apoyo financiero a través de los sistemas de asistencia sanitaria.

Objetivos: 

El objetivo primario de esta revisión fue evaluar el efecto del uso de intervenciones de financiación de la asistencia sanitaria para reducir los costes de la provisión o el uso del tratamiento de abandono del abandono del hábito de fumar durante la abstinencia del hábito.

Estrategia de búsqueda (: 

Los estudios elegibles fueron identificados mediante una búsqueda en el Registro Especializado de Ensayos del Grupo Cochrane de Adicción al Tabaco (Cochrane Tobacco Addiction Group), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) Número 3, 2003, MEDLINE (desde Enero de 1966 hasta Agosto de 2003) y EMBASE (desde Enero de 1980 hasta Octubre de 2003), el cribaje (screening) de las referencias de revisiones y estudios pertinentes, y el contacto con expertos en el campo.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA), ensayos clínicos controlados (ECC) y series de tiempo interrumpido (STI), en los cuales la población de estudio consistía tanto de fumadores como de profesionales de asistencia sanitaria o ambos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron la calidad de los estudios incluidos. Se calcularon odds-ratios (OR) y diferencias de riesgo (DR) para los estudios individuales y se realizó un metanálisis mediante un modelo de efectos aleatorios. Cuando un estudio presentaba los costes y efectos de dos o más alternativas se incluyeron las evaluaciones económicas.

Resultados principales: 

Cuatro ECA y dos ECC estaban dirigidos a los fumadores. Cinco estudios compararon el efecto de un beneficio completo con ningún beneficio de los cuales cuatro informaron de la tasa de abstinencia autoinformada prolongada y mostraron un aumento del 2% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,00 a 0,05) El OR combinado para lograr la abstinencia durante un período de 6 meses fue de 1,48 (IC del 95%: 1,17 a 1,88). Dos estudios dirigidos a los fumadores compararon un beneficio completo con un beneficio parcial y mostraron que los odds-ratios durante la abstinencia fueron 2,49 veces más altos con un beneficio completo (IC del 95%: 1,59 a 3,90) La DR combinada mostró un aumento no-significativo (DR 0,05; IC del 95%: -0,07 a 0,16). Sólo un estudio comparó un beneficio parcial con ningún beneficio y sólo un estudio estaba dirigido a los profesionales de la asistencia sanitaria. Cuando se comparó un beneficio completo con un beneficio parcial o ningún beneficio, los costes por persona que abandonaba el hábito de fumar variaron entre $ 260 y $ 2 330.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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