Vitaminas para la epilepsia

No hay evidencia de que el ácido fólico, la tiamina, la vitamina D o la vitamina E mejoran el control de las convulsiones o previenen los efectos secundarios para los pacientes con epilepsia.

Los fármacos antiepilépticos detienen las convulsiones en el 70% de los pacientes con epilepsia y causan una serie de efectos secundarios. Esta revisión investigó si las vitaminas mejoran el control de las convulsiones o previenen los efectos secundarios como la inflamación de las encías, los problemas de memoria, la osteoporosis, los problemas con la formación de células sanguíneas y los efectos sobre los nervios periféricos. Los estudios examinados investigaron el uso de ácido fólico, tiamina, vitamina D y vitamina E y fueron de calidad metodológica baja. No hay evidencia concluyente de que las vitaminas mejoran el control de las convulsiones o previenen los efectos secundarios para los pacientes con epilepsia. Se necesitan estudios adicionales.

Conclusiones de los autores: 

Debido a las deficiencias metodológicas y al escaso número de pacientes estudiados, no se encontró evidencia confiable que apoye el uso habitual de las vitaminas en los pacientes con epilepsia. Se necesitan ensayos adicionales, especialmente para evaluar la utilidad de la administración de suplementos de vitamina D para prevenir la osteomalacia y la función de la vitamina E en las convulsiones, y la tiamina para mejorar las funciones cognitivas.

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Antecedentes: 

Se ha informado que las vitaminas son efectivas para controlar ciertos tipos de convulsiones y prevenir algunos de los efectos perjudiciales de los fármacos antiepilépticos (FAE). En esta revisión se resumirá la evidencia de los ensayos controlados aleatorizados.

Objetivos: 

Evaluar si las vitaminas mejoran el control de las convulsiones, reducen los efectos adversos de los FAE o mejoran la calidad de vida de los pacientes con epilepsia.

Métodos de búsqueda: 

Se hicieron búsquedas en MEDLINE desde 1966 a octubre de 2006, el registro especializado del Grupo Cochrane de Epilepsia (Cochrane Epilepsy Group) (diciembre de 2006), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library Número 4, 2006) y las referencias cruzadas de los estudios identificados.

Criterios de selección: 

Estudios aleatorizados o cuasialeatorizados que examinaron los efectos de una o más vitaminas administradas solas o en adición a los FAE a los pacientes de cualquier edad con cualquier tipo de epilepsia.

Obtención y análisis de los datos: 

Ambos autores de la revisión evaluaron de forma independiente los ensayos para su inclusión y para la obtención de los datos. Las medidas de resultado evaluadas incluyeron la frecuencia de las convulsiones, la hiperplasia gingival, la neuropatía, los cambios en el contenido mineral óseo, el calcio sérico, la fosfatasa alcalina, el hemograma, los niveles séricos de los FAE, los resultados neuropsicológicos y la calidad de vida. Los análisis primarios fueron por intención de tratar.

Resultados principales: 

Quince estudios cumplieron los criterios de inclusión y fueron de calidad metodológica deficiente. Ninguno describió los métodos de asignación al azar y la mayoría reclutó un número pequeño de participantes. Nueve estudios (331 participantes) investigaron el ácido fólico. Dos estudios (75 participantes) no encontraron efectos para el resultado de reducción del 50% o más en la frecuencia de las convulsiones (OR 0,96; IC del 95%: 0,32 a 2,29). Además, no se encontró evidencia de un efecto sobre la salud gingival, la inteligencia, el comportamiento, la salud mental o la personalidad, o sobre las medidas del volumen de sangre y el contenido de hemoglobina. El ácido fólico no se asoció con cambios consistentes en los niveles séricos de fenitoína o fenobarbitona, ni con una mejoría en las velocidades medias de conducción motora de los nervios periféricos. Un estudio pequeño (72 participantes) encontró que la tiamina mejora las funciones neuropsicológicas relacionadas con la velocidad psicomotora, las capacidades visuoespaciales, la atención selectiva y la capacidad de abstracción verbal. Un estudio (226 participantes) encontró un contenido mineral óseo (CMO) significativamente mayor entre los pacientes con epilepsia que tomaban FAE con suplementos de vitamina D en comparación con los controles a los que no se les administró el suplemento (OR 3,6; IC del 95%: 2,48 a 4,72; p < 0,00001). Los estudios no encontraron efectos significativos sobre el calcio sérico, la fosfatasa alcalina o el bienestar general. Un estudio pequeño (24 participantes) encontró una disminución significativa en la frecuencia de las convulsiones en los pacientes tratados con vitamina E en comparación con placebo (p = 0,00005; OR de Peto 26,73; IC del 95%: 5,46 a 130,92).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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