Adhesivos tisulares para el cierre de incisiones quirúrgicas

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No está claro si los adhesivos tisulares son más o menos efectivos para el cierre de las incisiones quirúrgicas que los puntos de sutura o la cinta adhesiva.

El adhesivo tisular quizás sea más rápido y más fácil de utilizar que los puntos para el cierre de heridas quirúrgicas y no hay puntos que extraer. Esta revisión compara el tejido adhesivo con los puntos y la cinta adhesiva. Hubo pocos estudios incluidos y en un estudio el cirujano calificó el aspecto estético como mejor para las incisiones que se cierran con adhesivo tisular; sin embargo, no se encontraron otras diferencias.

Conclusiones de los autores: 

Los cirujanos pueden considerar el uso de los adhesivos tisulares como una opción a las suturas o la cinta adhesiva para el cierre de incisiones en la sala de operaciones. Se necesitan ensayos en todas las áreas, pero especialmente que incluyan pacientes que requieren cierre de incisiones en áreas de mucha tensión y pacientes con un estado de salud general que puedan deteriorar la cicatrización de la herida.

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Antecedentes: 

Las suturas, las grapas y las cintas adhesivas son los métodos tradicionales para el cierre de heridas, aunque recientemente se han incorporado los adhesivos tisulares en la práctica clínica. El cierre de heridas con suturas permite el cierre meticuloso; sin embargo, las suturas pueden inducir la reactividad tisular y por lo general, requieren extracción. Los adhesivos tisulares ofrecen la ventaja para el paciente de que no hay suturas que retirar posteriormente y para el cirujano no existe riesgo de lesión por pinchazo. Los adhesivos tisulares se han utilizado principalmente en el servicio de urgencias, sin embargo, esta revisión considera el uso de adhesivos tisulares en la sala de operaciones, donde los cirujanos utilizan cada vez más estos adhesivos para el cierre de incisiones quirúrgicas en la piel.

Objetivos: 

Determinar los efectos relativos de diversos adhesivos tisulares y técnicas de cierre cutáneo convencionales en la cicatrización de heridas quirúrgicas.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos Especializados del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, MEDLINE y EMBASE. Se verificaron las bibliografías de los artículos de revisión para obtener estudios que no aparecen en las revistas a través de la búsqueda manual y se estableció contacto con los fabricantes de productos para la atención de heridas.

Criterios de selección: 

Sólo ensayos clínicos controlados aleatorios.

Obtención y análisis de los datos: 

El cribaje (screening) de los estudios elegibles y la obtención de datos se realizaron de forma independiente y por triplicado, mientras que la evaluación de la calidad metodológica de los ensayos se realizó de forma independiente y por duplicado. Los resultados se expresaron como modelos de efectos aleatorios con el uso de diferencias de medias ponderadas para los resultados continuos y como riesgo relativo con intervalo de confianza (IC) del 95% para los resultados dicotómicos. La heterogeneidad se investigó con la inclusión de factores clínicos y metodológicos.

Resultados principales: 

Se incluyeron ocho ECA (630 pacientes). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los diversos adhesivos tisulares y las suturas (ocho ensayos) para dehiscencia, infección, satisfacción con el aspecto estético cuando se evaluaron mediante la satisfacción general de los pacientes o los cirujanos. Tampoco se encontraron diferencias entre un adhesivo tisular y las cintas (dos ensayos) para la infección, la evaluación por parte de los pacientes del aspecto estético, la satisfacción del paciente o del cirujano. Sin embargo, se encontró una diferencia estadísticamente significativa para la evaluación de los cirujanos sobre el aspecto estético con una diferencia promedio de 13 (IC del 95%: 5 a 21), la calificación promedio mayor para el grupo de adhesivo tisular.
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Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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