Antioxidantes para prevenir la preeclampsia

Antioxidantes para prevenir la preeclampsia

La preeclampsia puede ocurrir durante el embarazo cuando las mujeres tienen hipertensión y proteína en su orina. En algunos casos, puede causar un crecimiento deficiente para el recién nacido y un nacimiento prematuro. También puede haber graves complicaciones para la mujer, a veces con una afección al hígado, los riñones, el cerebro o el sistema de coagulación de la sangre. Tanto la madre como el recién nacido están en riesgo de mortalidad. Un posible factor contribuyente para la aparición de la preeclampsia puede ser la presencia de cantidades excesivas de productos químicos llamados "radicales libres". Los antioxidantes, como la vitamina C, la vitamina E, el selenio y el licopeno, pueden neutralizar los radicales libres. La revisión cubrió 10 ensayos, incluyendo 6 533 mujeres, y observó varios antioxidantes. En total la revisión no encontró ninguna reducción de la preeclampsia, la hipertensión o el parto prematuro con el uso de los suplementos antioxidantes. Cuando los antioxidantes se evaluaron por separado, había datos insuficientes para dejar en claro si había algún beneficio o no, con excepción de las vitaminas C y E. Las pruebas actuales no apoyan el uso de los antioxidantes para reducir el riesgo de la preeclampsia u otras complicaciones en el embarazo, pero hay ensayos aún en curso.

Conclusiones de los autores: 

Las pruebas de esta revisión no apoyan el suplemento sistemático de antioxidantes durante el embarazo para reducir el riesgo de preeclampsia y otras complicaciones graves del embarazo.

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Antecedentes: 

El estrés oxidativo se ha propuesto como un factor clave del desarrollo de la preeclampsia. El suplemento con antioxidantes para las mujeres durante el embarazo puede ayudar a contrarrestar el estrés oxidativo y, de este modo, prevenir o retrasar el inicio de la preeclampsia.

Objetivos: 

Determinar la efectividad y seguridad de cualquier suplemento con antioxidantes durante el embarazo y el riesgo de desarrollar preeclampsia y sus complicaciones relacionadas.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group trials register) (mayo 2007), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library 2006, número 3), MEDLINE (1950 hasta octubre 2007) y en Current Contents (1998 hasta agosto 2004).

Criterios de selección: 

Todos los ensayos aleatorios que comparan uno o más antioxidantes con placebo o ningún antioxidante durante el embarazo para la prevención de la preeclampsia y ensayos que comparan uno o más antioxidantes con otro o con otras intervenciones.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente los ensayos para su inclusión, su calidad y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

Diez ensayos, incluyendo 6 533 mujeres, estaban incluidos en esta revisión, cinco ensayos fueron valorados de alta calidad. Para la mayoría de los ensayos, el antioxidante evaluado era una tratamiento con vitaminas C y E combinadas. No hubo una diferencia significativa entre los antioxidantes y los grupos control para el riesgo relativo (RR) de preeclampsia (RR 0,73; intervalos de confianza (IC) del 95%: 0,51 a 1,06; nueve ensayos, 5 446 mujeres) o cualquier otra medida de resultado primaria: preeclampsia grave (RR 1,25; IC del 95%: 0,89 a 1,76; dos ensayos, 2 495 mujeres), parto prematuro (antes de las 37 semanas) (RR 1,10; IC del 95%: 0,99 a 1,22; cinco ensayos, 5 198 mujeres), los neonatos pequeños-para-la-edad-gestacional (RR 0,83; IC del 95%: 0,62 a 1,11; cinco ensayos, 5 271 recién nacidos) o cualquier muerte de recién nacido (RR 1,12; IC del 95%: 0,81 a 1,53; cuatro ensayos, 5 144 recién nacidos). Los antioxidantes asignados a mujeres tuvieron mayor probabilidad de causar la autoinformación de dolor abdominal al final del embarazo (RR 1,61; IC del 95%: 1,11 a 2,34; un ensayo, 1 745 mujeres), requieren un tratamiento antihipertensivo (RR 1,77; IC del 95%: 1,22 a 2,57; dos ensayos, 4 272 mujeres) y requiere un ingreso hospitalario prenatal para la hipertensión (RR 1,54; IC del 95%: 1,00 a 2,39; un ensayo, 1 877 mujeres). Sin embargo, para las últimas dos medidas de resultado, esto no se reflejó claramente en un aumento de cualquier otra complicación hipertensiva.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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