Políticas de uso de sondas vesicales para el drenaje vesical a corto plazo en adultos

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Las sondas suprapúbica e intermitente presentan ventajas sobre la sonda vesical uretral continua.

Las sondas vesicales se suelen utilizar para el drenaje vesical durante la atención hospitalaria. El método habitual consiste en insertar la sonda a través de la uretra en la vejiga y dejarla allí durante unos pocos días. La revisión halló que la inserción de la sonda a través del abdomen "vía suprapúbica" o el hecho de no dejar una sonda uretral en la vejiga sino utilizar una sonda intermitente disminuyeron las perspectivas de infección. Al elegir una alternativa, estas ventajas deben sopesarse con las posibles desventajas como la lesión causada durante la inserción de la sonda suprapúbica.

Conclusiones de los autores: 

Hubo pruebas acerca de que las sondas suprapúbicas tienen ventajas sobre las sondas permanentes con respecto a la bacteriuria, la reinserción de la sonda y el malestar. Sin embargo, la significación clínica de la bacteriuria fue incierta y no hubo información acerca de posibles complicaciones o efectos adversos durante la inserción de la sonda.

Hubo pruebas más limitadas acerca de que el uso de sonda intermitente también se asociaba con un menor riesgo de bacteriuria que el de sonda uretral permanente, pero quizá sea más costoso. El uso de la sonda intermitente posterior a la cirugía limita la sonda a aquellas personas que definitivamente la necesitan.

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Antecedentes: 

Las sondas vesicales permanentes se suelen utilizar para el drenaje vesical durante la atención hospitalaria. La infección urinaria es una complicación común. Otros temas que deben considerarse al elegir un método de utilización de sondas incluyen la comodidad del paciente, otras complicaciones o efectos adversos y los costos.

Objetivos: 

Determinar las ventajas y desventajas de los métodos alternativos de uso de sondas para el drenaje vesical a corto plazo en adultos.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el registro especializado del Grupo Cochrane de Incontinencia (Cochrane Incontinence Group) (búsqueda realizada el 20 de diciembre 2004). Adicionalmente, se examinaron todas las listas de referencia de los ensayos identificados.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos aleatorios y cuasialeatorios que comparan la vía de inserción de la sonda en adultos con sonda durante un tiempo de hasta 14 días.

Obtención y análisis de los datos: 

Los datos fueron extraídos por ambos revisores independientemente y comparados. Los desacuerdos se resolvieron por discusión. Los datos se procesaron tal como se describe en el Manual del Revisor Cochrane (Cochrane Handbook). Si los datos de los ensayos no se informaban en su totalidad, se solicitaba aclaración directamente a los autores.

Resultados principales: 

Diecisiete ensayos controlados aleatorios de grupos paralelos cumplieron los criterios de inclusión.

Catorce ensayos compararon la sonda uretral permanente con la sonda suprapúbica. Los grupos tratados con sonda permanente presentaron más casos de bacteriuria (RR 2,60; IC del 95%: 2,12 a 3,18), mayor frecuencia de reinserción de la sonda (RR 4,12; IC del 95%: 2,94 a 7,56) y un número mayor de personas con malestar (RR 2,98; IC del 95%: 2,31 a 3,85). No hubo informes de complicaciones durante la inserción, aunque no todos los ensayos mencionaron este hecho explícitamente.

Tres ensayos compararon la sonda uretral permanente con la sonda intermitente. En los dos ensayos con datos, hubo menos casos de bacteriuria en el grupo de sonda intermitente (RR 2,90; IC del 95%: 1,44 a 5,84). Los análisis de costos informados en dos ensayos favorecieron al grupo de sonda permanente.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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