Medidas no farmacéuticas para la prevención del síndrome postrombótico

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Las personas con trombosis venosa profunda pueden reducir significativamente las perspectivas de desarrollar síndrome postrombótico mediante el uso de medias de compresión elásticas

La trombosis de venas profundas (TVP) ocurre cuando un coágulo de sangre bloquea el flujo sanguíneo a través de una vena. Las personas con TVP a menudo padecen dolor crónico, inflamación y cambios en la piel de las piernas, lo que se denomina síndrome postrombótico (SPT). Las medias de compresión elásticas se utilizan para tratar de reducir la inflamación y mejorar el flujo sanguíneo en las venas de la pierna. La revisión encontró que las personas con TVP que usan medias de compresión elásticas tienen menor probabilidad de desarrollar SPT. No se informaron efectos adversos, pero las personas con un suministro debilitado de sangre arterial pueden experimentar un empeoramiento de su condición.

Conclusiones de los autores: 

Hay pruebas considerables de que las medias de compresión elásticas reducen la aparición del SPT después de la TVP. No se observaron efectos adversos graves en los estudios. Por lo tanto, las medias de compresión elásticas deben agregarse al tratamiento de la TVP para prevenir la aparición del síndrome postrombótico.

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Antecedentes: 

El síndrome postrombótico (SPT) es una complicación a largo plazo de la trombosis venosa profunda (TVP), caracterizada por dolor crónico, inflamación y cambios cutáneos en el miembro afectado. Uno de cada tres pacientes con TVP desarrolla complicaciones postrombóticas dentro de los cinco años.

Objetivos: 

Determinar la efectividad relativa y el índice de complicaciones mediante el uso de intervenciones no farmacéuticas en pacientes con TVP en la prevención del SPT.

Estrategia de búsqueda (: 

Los revisores buscaron en el Registro de Ensayos Especializado del Grupo Cochrane de Enfermedades Vasculares Periféricas (Cochrane Peripheral Vascular Diseases Group Specialised Trials Register) (última búsqueda enero de 2003), y en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (última búsqueda Número 4, 2002). Además, investigadores realizaron una búsqueda manual en revistas y comunicaciones personales no enumeradas.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios (ECA) de intervenciones no farmacéuticas, como los vendajes y las medias elásticas en pacientes con TVP clínicamente confirmado. El resultado primario fue la aparición de SPT. No hubo restricciones en la fecha o idioma. Un revisor (DNK) identificó y evaluó la relevancia de los títulos y resúmenes. Un segundo revisor (SR) los comprobó de forma independiente.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores (DNK, SR), realizaron la obtención de datos de forma independiente mediante el uso de planillas de obtención de datos.

Resultados principales: 

Se identificaron a tres ECA que evaluaron el tratamiento de compresión. Dos estudios compararon las medias de compresión elásticas con una presión de 30 a 40 mmHg al tobillo sin ninguna intervención directamente después de un episodio de TVP. El otro estudio pequeño comparó las medias de compresión elásticas (presión de 20 a 30 mmHg) con las medias que fueron una a dos tallas mayores en pacientes un año después de la TVP. En términos generales, en el grupo de tratamiento a dos años, el uso de las medias de compresión elásticas se asoció con una reducción altamente significativa en la incidencia de SPT con un odds-ratio (OR) de 0,31 (intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,20 a 0,48). Además, la incidencia de SPT grave se redujo de un OR de 0,39 (IC del 95%: 0,20 a 0,76). En otro ECA que consideró los primeros nueve días posteriores a la TVP, no se encontró diferencia en la incidencia de embolismo pulmonar y el tamaño del trombo en la vena femoral. Se encontró una reducción estadísticamente significativa (p <0,05) en el dolor, la inflamación y las escalas clínicas, lo que favorece al grupo de compresión.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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