Tratamiento para la espasticidad de la esclerosis lateral amiotrófica / enfermedad de la motoneurona

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Un único ensayo de ejercicios de resistencia de intensidad moderada para la espasticidad en personas con esclerosis lateral amiotrófica fue demasiado pequeño para determinar si los ejercicios fueron beneficiosos o perjudiciales

La espasticidad causa comúnmente "rigidez" o "tensión" en los músculos ya debilitados de una persona con esclerosis lateral amiotrófica (también conocida como enfermedad de la motoneurona). Esto puede causar aun mayores dificultades cuando se realizan actividades diarias. Esta revisión sólo encontró un ensayo aleatorio de tratamiento para la espasticidad en la enfermedad de la motoneurona. El ensayo era demasiado pequeño para determinar si los ejercicios individualizados de resistencia de intensidad moderada para el tronco y las extremidades son beneficiosos o perjudiciales. No se encontraron otros ensayos de diferentes tratamientos o terapias. Se necesita investigación adicional para determinar si los ejercicios u otros tratamientos como la medicación contra la espasticidad son beneficiosos o perjudiciales.

Conclusiones de los autores: 

El único ensayo realizado fue demasiado pequeño para determinar si los ejercicios de resistencia de intensidad moderada individualizados para el tronco y las extremidades son beneficiosos o perjudiciales. No se evaluaron de forma aleatoria otros tratamientos médicos, quirúrgicos o alternativos en esta población de pacientes. Se necesita investigación adicional.

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Antecedentes: 

Por lo general, la espasticidad afecta a los pacientes con enfermedad de la motoneurona. Es probable que contribuya al empeoramiento de la disfunción muscular, una mayor dificultad en las actividades de la vida diaria y el deterioro en la calidad de vida.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión es examinar sistemáticamente los tipos de tratamiento para la espasticidad en la esclerosis lateral amiotrófica, también conocida como enfermedad de la motoneurona.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de -Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Enfermedades Neuromusculares (enero de 2003 y enero de 2005), MEDLINE (enero de 1966 a febrero de 2005), EMBASE (enero de 1980 a febrero de 2005), CINAHL (enero de 1982 a febrero de 2005), AMED (enero de 1985 a febrero de 2005) y LILACS (enero de 1982 a enero de 2003). Se revisaron las bibliografías de los ensayos aleatorios controlados identificados y se estableció contacto con los autores y expertos en el área.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados cuasialeatorios o aleatorios de los participantes con esclerosis lateral amiotrófica probable o definida, según los criterios de diagnóstico de El Escorial (o una versión revisada) o la revisión de Airlie House. Se incluyeron ensayos de fisioterapia, las modalidades, los fármacos prescritos, los fármacos de venta sin receta, la neurólisis química, las intervenciones quirúrgicas y los tratamientos alternativos. La medida de resultado primaria fue la reducción de la espasticidad a 3 meses o más según la medición de la escala de espasticidad de Ashworth (o modificada Ashworth). Las medidas de resultado secundarias fueron: medidas validadas según los antecedentes, examen físico, medidas fisiológicas, medidas de función, medidas de calidad de vida, eventos adversos graves y medidas de coste.

Obtención y análisis de los datos: 

Se identificó sólo un ensayo controlado aleatorio que cumplía con los criterios de inclusión para esta revisión. Dos autores extrajeron los datos. También se estableció contacto con el autor del trabajo y se obtuvo información no disponible en el artículo publicado.

Resultados principales: 

El estudio incluido era un ensayo de intensidad moderada, ejercicios de resistencia versus "actividades habituales" en 25 pacientes con esclerosis lateral amiotrófica. Tres meses más tarde, los pacientes que realizaban 15 minutos de ejercicios diarios, dos veces al día, tuvieron significativamente menos espasticidad en general (una reducción media de -0,43; IC del 95%: -1,03 a +0,17 en el grupo de tratamiento versus un aumento de +0,25; IC del 95%: -0,46 a +0,96 en el grupo control) pero el cambio medio entre grupos no fue significativo (-0,68; IC del 95%: -1,62 a +0,26), según la medición de la escala de Ashworth.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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