Educación del paciente individual para el dolor lumbar

Educación en pacientes individuales para el dolor lumbar

El dolor lumbar es una enfermedad muy común, en particular en los países desarrollados. Puede causar mucho dolor y pérdida de actividad.

Los profesionales de la salud usan la educación del paciente para ayudar a las personas a aprender sobre el dolor lumbar y qué hacer al respecto, incluyen:

Esta revisión encontró 24 ensayos que probaban diferentes tipos de educación del paciente para las personas con dolor lumbar. Las medidas de resultado evaluadas incluyeron el dolor, la función y el retorno al trabajo.

Las personas con dolor lumbar que recibieron una sesión de educación del paciente en-persona con una duración de al menos dos horas además de la atención habitual tuvieron mejores resultados que las personas que sólo recibieron la atención habitual. Las sesiones de educación más cortas, o la distribución de información escrita por si misma sin una sesión de educación en-persona, no parecían ser efectivas.

Las personas con dolor lumbar (a largo plazo) crónico tenían menor probabilidad de beneficiarse de la educación del paciente que las personas con dolor (a corto plazo) agudo.

La educación del paciente no fue más efectiva que otras intervenciones como la terapia cognitivo conductual grupal, las visitas al lugar de trabajo, las radiografías, la acupuntura, la quiropráctica, la fisioterapia, el masaje, el tratamiento manual, el tratamiento térmico, el tratamiento interferencial, la estabilización de la columna, el yoga o la escuela de espalda sueca. Un estudio halló que la educación del paciente fue más efectiva que los ejercicios solos para algunas medidas de función.

Los estudios que compararon diferentes tipos de educación del paciente no encontraron resultados claros sobre qué tipo fue el más efectivo. Algunos estudios encontraron que la información escrita es tan efectiva como la educación en-persona.

Parecía que no hubo efectos perjudiciales de la educación del paciente. Aunque había 24 estudios incluidos en la revisión, la mayoría de los tratamientos sólo fueron probados por uno o dos estudios. Se necesita más investigación para confirmar estos resultados, y para determinar cuáles tipos de educación del paciente son las más efectivos.

Conclusiones de los autores: 

Para los pacientes con dolor lumbar agudo o subagudo, la educación del paciente intensiva parece ser efectiva. Para los pacientes con dolor lumbar crónico, la efectividad de la educación individual está todavía poco clara.

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Antecedentes: 

Aunque se usan ampliamente diversos tipos de educación del paciente, el efecto de la educación de pacientes individuales para el dolor lumbar todavía no ha sido examinado sistemáticamente.

Objetivos: 

Determinar si la educación de pacientes individuales es efectiva en el tratamiento del dolor lumbar inespecífico y qué tipo es el más efectivo.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizó una búsqueda electrónica de bibliografía de MEDLINE (1966 a julio de 2006), EMBASE (1988 a julio de 2006), CINAHL (1982 a julio de 2006), PsycINFO (1984 a julio de 2006) y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL)(The Cochrane Library 2006, Número 2). Se controlaron todas las referencias citadas en los ensayos incluidos.

Criterios de selección: 

Se seleccionaban los estudios si el diseño era de ensayo controlado aleatorio; si los pacientes experimentaron dolor lumbar; si el tipo de intervención tenía en cuenta a la educación de pacientes individuales, y si la publicación se redactó en inglés, alemán u holandés.

Obtención y análisis de los datos: 

La calidad metodológica fue evaluada de forma independiente por dos autores de la revisión. Los artículos que cumplieron con al menos el 50% de los criterios de calidad se consideraron de alta calidad. Las principales medidas de resultado eran la intensidad del dolor, la medida global de la mejoría, el estado funcional específico del dolor de espalda, el retorno al trabajo y el estado funcional genérico. El análisis comprendía un análisis cualitativo. Las pruebas se clasificaron como sólidas, moderadas, limitadas, incompatibles o sin pruebas.

Resultados principales

De los 24 estudios incluidos en esta revisión, 14 (58%) fueron de alta calidad. La educación de pacientes individuales se comparó con la atención convencional en 12 estudios; con intervenciones no educativas en 11 estudios; y con otras intervenciones educativas de individuos en ocho estudios. Los resultados indicaron que para los pacientes con dolor lumbar subagudo, hay pruebas sólidas de que una sesión educativa oral de 2,5 horas para un individuo es más eficaz para el retorno-a-trabajo a corto y largo plazo que ninguna intervención. Las intervenciones educativas que fueron menos intensivas no fueron más efectivas que ninguna intervención. Además, hay pruebas sólidas de que la educación individual para los pacientes con dolor lumbar (sub)agudo es tan efectiva como las intervenciones no educativas en el dolor a largo plazo y en la mejoría global y que para los pacientes crónicos, la educación individual es menos efectiva para la función específica de dolor de espalda en comparación con intervenciones más intensivas. La comparación de diferentes tipos de educación individual no demostró diferencias significativas.

Conclusiones de los autores

Para los pacientes con dolor lumbar agudo o subagudo, la educación del paciente intensiva parece ser efectiva. Para los pacientes con dolor lumbar crónico, la efectividad de la educación individual está todavía poco clara.

Esta revisión debería citarse como:Engers A, Jellema P, Wensing M, van der Windt DAWM, Grol R, van Tulder MWLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

De los 24 estudios incluidos en esta revisión, 14 (58%) fueron de alta calidad. La educación de pacientes individuales se comparó con la atención convencional en 12 estudios; con intervenciones no educativas en 11 estudios; y con otras intervenciones educativas de individuos en ocho estudios. Los resultados indicaron que para los pacientes con dolor lumbar subagudo, hay pruebas sólidas de que una sesión educativa oral de 2,5 horas para un individuo es más eficaz para el retorno-a-trabajo a corto y largo plazo que ninguna intervención. Las intervenciones educativas que fueron menos intensivas no fueron más efectivas que ninguna intervención. Además, hay pruebas sólidas de que la educación individual para los pacientes con dolor lumbar (sub)agudo es tan efectiva como las intervenciones no educativas en el dolor a largo plazo y en la mejoría global y que para los pacientes crónicos, la educación individual es menos efectiva para la función específica de dolor de espalda en comparación con intervenciones más intensivas. La comparación de diferentes tipos de educación individual no demostró diferencias significativas.

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