Se han propuesto muchos tratamientos farmacológicos para el tratamiento de la distimia. Es necesario conocer si las diferentes clases de antidepresivos tienen una eficacia similar. La tolerabilidad de los tratamientos puede ser aún más importante, ya que la distimia es una enfermedad crónica caracterizada por síntomas menos graves que la depresión mayor. En esta revisión se incluyeron en total 14 estudios. Todos los fármacos promovieron respuestas clínicas similares, aunque con diferentes perfiles de efectos secundarios. No hay diferencias significativas en cuanto a la eficacia entre las diferentes clases de antidepresivos para el tratamiento de la distimia, aunque los perfiles de efectos secundarios pueden ser diferentes. La evidencia para los ATC y los ISRS fueron las más sólidas. La conclusión es que la elección del fármaco se debe hacer luego de considerar las propiedades específicas del fármaco con respecto a los efectos secundarios.
La conclusión es que la elección del fármaco se debe hacer luego de considerar las propiedades específicas del fármaco con respecto a los efectos secundarios.
Se han propuesto muchos tratamientos farmacológicos para el tratamiento de la distimia, pero con tantas comparaciones posibles en este momento no se puede determinar cuál es el tratamiento de elección. Es necesario conocer si las diferentes clases de antidepresivos tienen una eficacia similar. Además, la tolerabilidad de los tratamientos puede ser aún más importante, ya que la distimia es una enfermedad crónica caracterizada por síntomas menos graves que la depresión mayor.
Realizar una revisión sistemática de todos los ensayos controlados aleatorizados que comparen dos o más tratamientos farmacológicos activos para la distimia.
Búsquedas electrónicas en la Cochrane Library, EMBASE, MEDLINE, PsycLIT y LILACS, Biological Abstracts; búsqueda en las referencias; comunicación personal; ensayos no publicados de la industria farmacéutica.
Solo se incluyeron los ensayos controlados aleatorizados y cuasialeatorizados. Los ensayos debían comparar al menos dos tratamientos farmacológicos activos para la distimia. Los criterios de exclusión fueron: estudios no aleatorizados, estudios que incluyeron pacientes con depresión mayor/distimia mixta y estudios sobre depresión/distimia secundaria a otros trastornos (p.ej. consumo de sustancias).
Los autores de la revisión de forma independiente extrajeron los datos, y se calcularon los odds ratios, las diferencias de medias ponderadas y el número necesario a tratar. Los autores de la revisión supusieron que los pacientes que murieron o abandonaron los ensayos no presentaron mejoría y probaron la sensibilidad de los resultados finales a esta suposición.
Fueron elegibles para inclusión en la revisión 14 ensayos. Todos los fármacos estudiados promovieron respuestas clínicas similares, aunque con diferentes perfiles de efectos secundarios. La evidencia para los ATC y los ISRS fueron las más sólidas, según el número de ensayos y participantes.
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