Impacto del tratamiento con ejercicios en la esclerosis múltiple

La esclerosis múltiple es una enfermedad crónica del sistema nervioso central. La distribución variable del daño en la envoltura de mielina de los nervios puede llevar a la pérdida de la fuerza, la sensación, la coordinación y el equilibrio, lo que causa limitaciones graves y progresivas de la funcionalidad en la vida cotidiana. Hasta la fecha, no existe tratamiento eficaz para la EM; sin embargo, varios estudios indican que las intervenciones de ejercicios orientadas a mejorar el funcionamiento cotidiano de los pacientes con EM son eficaces. En esta revisión, se incluyeron nueve ensayos controlados aleatorizados del tratamiento con ejercicios para pacientes con EM, seis de los cuales no utilizaron tratamiento como comparación. Hubo evidencia sólida a favor del tratamiento con ejercicios, en comparación con ningún tratamiento, con respecto a la función muscular y la movilidad, mientras que no se encontró evidencia de mejoría en la fatiga, en un estudio solamente. Ningún programa de ejercicio específicamente dirigido tuvo más éxito que otros. En los estudios incluidos no se describieron efectos perjudiciales.

Conclusiones de los autores: 

Los resultados de la presente revisión indican que el tratamiento con ejercicios puede ser beneficioso en los pacientes con EM que no presentan una exacerbación. Es imprescindible el consenso urgente, en cuanto a un conjunto central de medidas de resultado para aplicar en los ensayos de ejercicios. Además, estos estudios deben controlar experimentalmente la "dosis" del tratamiento, el tipo de EM y deben incluir un contraste suficiente entre los grupos control y experimental.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

Ninguna intervención ha demostrado ser eficaz para modificar el pronóstico de la enfermedad a largo plazo en la esclerosis múltiple (EM), pero se considera que el tratamiento con ejercicios es una parte importante del tratamiento sintomático y de apoyo en estos pacientes.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad del tratamiento con ejercicios en pacientes con EM en cuanto a las actividades cotidianas y la calidad de vida relacionada con la salud.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Esclerosis Múltiple (Cochrane MS Group) (búsqueda: marzo de 2004), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) "The Cochrane Library, número 2, 2004", MEDLINE (desde 1966 hasta marzo de 2004), EMBASE (desde 1988 hasta marzo de 2004 ), CINAHL (desde 1982 hasta marzo de 2004), PEDro (desde 1999 hasta marzo de 2004). Búsqueda manual en la revista "Multiple Sclerosis" y selección de las listas de referencias de los estudios y las revisiones identificados. También se buscaron los resúmenes publicados en actas de congresos.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados (ECA) que informaron sobre el tratamiento con ejercicios en pacientes adultos con EM que no presentaban una exacerbación; resultados que incluyen medidas de limitación de la actividad o de la calidad de vida relacionada con la salud, o ambas.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión, de forma independiente, extrajeron los datos y evaluaron la calidad metodológica de los ensayos incluidos. Los desacuerdos se resolvieron mediante discusión. Los resultados se analizaron mediante una síntesis de la mejor evidencia basada en la calidad metodológica.

Resultados principales: 

Nueve ECA de calidad metodológica alta (260 participantes) cumplieron con los criterios de inclusión. Seis ensayos se centraron en la comparación del tratamiento con ejercicios versus ningún tratamiento con ejercicios, mientras que tres ensayos compararon dos intervenciones que cumplían con la definición de tratamiento con ejercicios. La síntesis de la mejor evidencia mostró evidencia sólida a favor del tratamiento con ejercicios en comparación con ningún tratamiento con ejercicios, en cuanto a la función de la fuerza muscular, las funciones de tolerancia al ejercicio y las actividades relacionadas con la movilidad. Se encontró evidencia moderada de mejoría en el estado de ánimo. No hubo evidencia del tratamiento con ejercicios en comparación con ningún tratamiento con ejercicios sobre la fatiga y la percepción de la incapacidad. Finalmente, no se encontró evidencia de que programas específicos de tratamiento con ejercicios hayan sido más exitosos al mejorar las actividades y la participación que otros tratamientos con ejercicios. En los estudios incluidos no se describió evidencia de efectos perjudiciales del tratamiento con ejercicios.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Tools
Information
Share/Save