Entrenamiento y experiencia del profesional para personas que conviven con el VIH/SIDA

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El entrenamiento y la capacitación de los profesionales que tratan a pacientes con VIH/SIDA son muy importantes. Sin embargo es igualmente importante el conocimiento del impacto de los números de pacientes tratados por los profesionales en los resultados médicos importantes (p.ej. medidas de la carga viral, mortalidad, pacientes que reciben fármacos antirretrovirales, profilaxis de la infección oportunista [IO] así como los resultados económicos como la utilización de asistencia sanitaria o los costos de los pacientes) en cuanto a la atención de las personas que conviven con el VIH/SIDA. Esta revisión sistemática examinó estudios desde 1980-2009 que identificaron tanto la experiencia/capacitación del profesional así como un indicador de los volúmenes (número de pacientes con VIH/SIDA). Sólo cuatro estudios cumplieron los criterios de inclusión para la revisión final. Debido los variados métodos de cada estudio, no fue posible realizar un metanálisis.

Conclusiones de los autores: 

Los resultados demuestran mejores resultados médicos cuando los pacientes son tratados por un profesional con más entrenamiento/pericia en la atención del VIH/SIDA en el ámbito ambulatorio (consultorio). Ya que todos estos estudios se realizaron en Norteamérica, esta revisión no considera ningún tema con respecto al nivel de entrenamiento/pericia requerido por los profesionales que trabajan en países con recursos más limitados. Los profesionales que no se consideran “especialistas” en la atención del VIH/SIDA y atienden a pocos de estos pacientes deben considerar seriamente esta revisión que demuestra una tendencia a resultados peores de los pacientes cuando reciben atención por parte de profesionales con números de casos limitados o poco entrenamiento en cuanto a la atención de pacientes con VIH/SIDA.

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Antecedentes: 

La complejidad del VIH/SIDA plantea desafíos en cuanto a la prestación efectiva de asistencia sanitaria. Es importante asegurar que la pericia y la experiencia de los profesionales sanitarios sean de alta calidad. El entrenamiento y la experiencia del profesional del VIH/SIDA pueden impactar no sólo en los resultados de los pacientes individuales sino también cada vez más en los costos de la asistencia sanitaria.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión es evaluar los efectos del entrenamiento y la experiencia del profesional en las personas que conviven con el VIH/SIDA en cuanto a los siguientes resultados: resultados inmunológicos (es decir carga viral, recuento de CD4), médicos (es decir mortalidad, proporción que recibe antirretrovirales), psicosociales (es decir medidas de la calidad de vida) y económicos (es decir costos de asistencia sanitaria).

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, Dissertation Abstracts International (DAI), CINAHL, HealthStar, PsycInfo, PsycLit, Social Sciences Abstracts y en Sociological Abstracts desde el 1 de enero, 1980 hasta el 29 de mayo 2009.  Se realizaron búsquedas electrónicas para obtener los resúmenes de conferencias internacionales importantes sobre SIDA. Se recuperaron y examinaron las listas de referencias de artículos relevantes, libros y artículos de revisión.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA), ensayos clínicos controlados, estudios de cohortes, de casos y controles, transversales y diseños controlados de tipo antes y después que examinaron la capacitación/entrenamiento y el volumen de pacientes de los profesionales sanitarios del VIH/SIDA que atienden a personas con diagnóstico de infección por VIH/SIDA.

Obtención y análisis de los datos: 

Al menos dos autores, de forma independiente, evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. De ser necesario se estableció contacto con los revisores para obtener más información. La evaluación de los factores de confusión fue realizada de forma independiente por dos revisores.

Resultados principales: 

Se incluyó un total de cuatro estudios (un ensayo controlado aleatorio, tres estudios no aleatorios) que incluían a 8488 personas que conviven con el VIH/SIDA. Los resultados principales de esta revisión demostraron una tendencia a mejores resultados cuando los pacientes son tratados por un profesional con más entrenamiento/pericia en la atención del VIH/SIDA en el ámbito ambulatorio (consultorio). Debido a la heterogeneidad de los estudios incluidos, no se pudo realizar un metanálisis. Se presenta una revisión descriptiva de los resultados.

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