Reducción del número de fetos para mujeres con trillizos y con embarazos multiples de mayor orden

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Reducción del número de fetos para mujeres con trillizos y con embarazos multiples de mayor orden

Cuando una mujer tiene un embarazo de tres o más bebés, pueden existir decisiones difíciles de afrontar. Estos bebés tienen menos probabilidad de sobrevivir, y si lo hacen, su salud puede verse afectada. Es posible reducir el número de fetos que tiene una madre con la esperanza de mejorar la salud de los bebés restantes. No había buenos estudios para ayudar a los padres a realizar esta difícil elección.

Conclusiones de los autores: 

No hay datos disponibles suficientes como para apoyar una política de procedimientos de reducción de embarazo para mujeres con trillizos o con un embarazo múltiple de mayor orden. Mientras que los ensayos controlados aleatorios aportarán las pruebas más confiables acerca de los riesgos y beneficios de los procedimientos de reducción fetal, es posible que las mujeres no acepten la reducción del número de fetos mediante interrupción selectiva, especialmente aquellas con antecedentes de infertilidad. La aceptabilidad de esta opción, y el consentimiento para someterse a la asignación al azar dependen de la procedencia social y de las creencias de la pareja, y por consiguiente, el reclutamiento para un ensayo como éste puede resultar excepcionalmente difícil.

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Antecedentes: 

Cuando las parejas se enfrentan al dilema de un embarazo múltiple de mayor orden existen tres opciones. Generalmente las mujeres no aceptan la interrupción total del embarazo, especialmente aquellas con antecedentes de infertilidad. Intentar continuar con todos los fetos se asocia a problemas inherentes al parto prematuro, supervivencia y morbilidad a largo plazo. La otra alternativa se relaciona con la reducción del número de fetos mediante interrupción selectiva. La aceptabilidad de estas opciones por parte de la pareja dependerá de su procedencia social y de sus creencias subyacentes. Esta revisión se centró en la reducción del número de fetos.

Objetivos: 

Evaluar una política de reducción multifetal con una política de manejo expectante de mujeres con trillizos o con un embarazo múltiple de mayor orden.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (30 septiembre 2002), en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register) (The Cochrane Library, Número 2, 2002), y PubMed (hasta 30 Septiembre 2002).

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios con datos informados que compararon los resultados en madres y recién nacidos que se sometieron al manejo expectante con los resultados en mujeres que se sometieron a una reducción fetal selectiva de un embarazo de trillizos o múltiple de mayor orden.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y obtuvieron los datos.

Resultados principales: 

No se identificaron ensayos controlados aleatorios.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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