Hormona de crecimiento recombinante en niñas y adolescentes con síndrome de Turner

Hay algunas pruebas que muestran que la hormona de crecimiento recombinante mejora el crecimiento a corto plazo y la estatura adulta final en las niñas con síndrome de Turner

El síndrome de Turner (ST) es un trastorno genético que afecta al desarrollo sexual y la apariencia de las niñas y las mujeres. Las mujeres con ST son mucho más bajas que las demás mujeres (alrededor de 21 cm u 8 pulgadas). Para tratar de superar el crecimiento lento, se administró la hormona de crecimiento (hGH) recombinante. La hormona se inyecta bajo la piel varias veces a la semana hasta que se alcanza la estatura final. La revisión encontró algunas pruebas de que la hGH aumenta el crecimiento a corto plazo en niñas con ST y la estatura adulta (un aumento de quizás 5 cm o 2 pulgadas). Sin embargo, las niñas tratadas con hGH todavía son considerablemente más bajas que las otras mujeres en su vida adulta. La altura final fue 148 cm en 61 mujeres tratadas y 141 cm en 43 mujeres sin tratar.

Conclusiones de los autores: 

Las dosis de hormona de crecimiento humana (hGH) recombinante entre 0,3 y 0,375 mg/kg/semana incrementa el crecimiento a corto plazo en las niñas con síndrome de Turner en aproximadamente 3 cm en el primer año de tratamiento y 2 cm en el segundo año de tratamiento. En un ensayo el tratamiento incrementó la estatura final en aproximadamente 6 cm, comparado con un grupo control sin tratar. A pesar de este aumento la altura final de las mujeres tratadas aún estuvo fuera del rango normal. Ensayos adicionales de los efectos de la hGH realizados con grupos de control hasta que se alcance la estatura final permitirían tomar decisiones mejor fundamentadas acerca de si los beneficios del tratamiento con hGH superan la necesidad de tratamiento durante varios años a un costo considerable.

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Antecedentes: 

El síndrome de Turner (ST) afecta a alrededor de una entre 1500 y 2500 niñas nacidas vivas. Una de las características más comunes y notables del síndrome es una estatura sumamente baja. Las mujeres sin tratar son aproximadamente de 20 a 21 cm más bajas que las mujeres normales dentro de sus poblaciones respectivas. La hormona de crecimiento humana (hGH) recombinante se ha utilizado para aumentar el crecimiento y la estatura final en las mujeres con síndrome de Turner.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de la hormona de crecimiento recombinante en niñas y adolescentes con ST.

Estrategia de búsqueda (: 

Para identificar ensayos relevantes, se usaron listas de referencias y las bases de datos MEDLINE, EMBASE, The Cochrane Library, LILACS, BIOSIS, Science Citation Index.

Criterios de selección: 

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios que se habían realizado en niñas con ST antes de alcanzar la estatura final. La hormona de crecimiento debía administrarse durante un mínimo de seis meses y compararse con control de placebo o ningún tratamiento.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron si los estudios cumplían los criterios de inclusión y su calidad metodológica. Los resultados primarios fueron la altura final y el crecimiento. Los resultados secundarios incluyeron edad ósea, calidad de vida, rendimiento cognitivo y efectos adversos.

Resultados principales

Se incluyeron cuatro ECA con 365 participantes después de un año de tratamiento. Sólo un ensayo informó que la altura final fue de 148 cm en 61 mujeres tratadas y de 141 cm en 43 mujeres sin tratar (diferencia de medias [DM] 7 cm; IC del 95%: 6 a 8). La velocidad de crecimiento a corto plazo fue mayor en las niñas tratadas que en aquellas sin tratar después de un año (dos ensayos, DM 3 cm/año; IC del 95%: 2 a 4) y después de dos años (un ensayo, DM 2 cm/año; IC del 95%: 1 a 2,3). La madurez esquelética no se aceleró con el tratamiento con la hormona de crecimiento (hGH) recombinante. Se informaron pocos efectos adversos.

Conclusiones de los autores

Las dosis de hormona de crecimiento humana (hGH) recombinante entre 0,3 y 0,375 mg/kg/semana incrementa el crecimiento a corto plazo en las niñas con síndrome de Turner en aproximadamente 3 cm en el primer año de tratamiento y 2 cm en el segundo año de tratamiento. En un ensayo el tratamiento incrementó la estatura final en aproximadamente 6 cm, comparado con un grupo control sin tratar. A pesar de este aumento la altura final de las mujeres tratadas aún estuvo fuera del rango normal. Ensayos adicionales de los efectos de la hGH realizados con grupos de control hasta que se alcance la estatura final permitirían tomar decisiones mejor fundamentadas acerca de si los beneficios del tratamiento con hGH superan la necesidad de tratamiento durante varios años a un costo considerable.

Esta revisión debería citarse como:Baxter L, Bryant J, Cave CB, Milne RLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyeron cuatro ECA con 365 participantes después de un año de tratamiento. Sólo un ensayo informó que la altura final fue de 148 cm en 61 mujeres tratadas y de 141 cm en 43 mujeres sin tratar (diferencia de medias [DM] 7 cm; IC del 95%: 6 a 8). La velocidad de crecimiento a corto plazo fue mayor en las niñas tratadas que en aquellas sin tratar después de un año (dos ensayos, DM 3 cm/año; IC del 95%: 2 a 4) y después de dos años (un ensayo, DM 2 cm/año; IC del 95%: 1 a 2,3). La madurez esquelética no se aceleró con el tratamiento con la hormona de crecimiento (hGH) recombinante. Se informaron pocos efectos adversos.

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