Vacunas antineumocócicas para la anemia de células falciformes

Las vacunas antineumocócicas pueden aumentar la inmunidad a las infecciones neumocócicas en personas con enfermedad de células falciformes

Las bacterias neumocócicas son una causa común de infecciones, como neumonía y meningitis, que pueden ser potencialmente mortales. Las personas con enfermedad de células falciformes son particularmente susceptibles a infecciones neumocócicas. Están particularmente en riesgo los lactantes menores de dos años de edad. Hay dos tipos de vacuna antineumocócica, la vacuna de polisacáridos (que puede no ser eficaz en menores de dos años de edad) y la vacuna conjugada. La revisión de ensayos encontró que las vacunas conjugadas pueden aumentar la inmunidad a la infección neumocócica en personas con enfermedad de células falciformes, lo que incluye a lactantes, aunque los ensayos no han establecido si previenen la infección o disminuyen el riesgo de mortalidad.

Conclusiones de los autores: 

Los ensayos anteriores han demostrado que las vacunas antineumocócicas conjugadas son inocuas y eficaces en pacientes sanos normales, incluso en aquellos menores de dos años. Los ensayos controlados incluidos en esta revisión han demostrado inmunogenicidad (respuesta del cuerpo, sin la cual no hay protección) para estas vacunas y los estudios observacionales en personas con enfermedad de células falciformes apoyan estos resultados. Por lo que se recomienda que las vacunas antineumocócicas conjugadas se utilicen en personas con enfermedad de células falciformes. Se necesitarán ensayos aleatorios en pacientes con enfermedad de células falciformes para determinar el régimen de vacunación óptimo cuando estén disponibles vacunas potencialmente más eficaces. Tales ensayos deben medir resultados clínicos de efectividad.

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Antecedentes: 

Las personas con enfermedad de células falciformes son particularmente susceptibles a infecciones neumocócicas, que pueden ser mortales. Los lactantes (niños de hasta 23 meses de edad) están en riesgo particularmente alto, pero las vacunas antineumocócicas convencionales de polisacáridos pueden ser ineficaces en este grupo de edad. Ahora, están disponibles nuevas vacunas antineumocócicas conjugadas, que pueden ayudar a reducir la incidencia de infección en personas con enfermedad de células falciformes.

Objetivos: 

Determinar la eficacia de las vacunas antineumocócicas para reducir la morbilidad y mortalidad en personas con enfermedad de células falciformes.

Estrategia de búsqueda (: 

Se buscó en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística y Trastornos Genéticos, que consta de referencias identificadas por búsquedas exhaustivas en bases de datos electrónicas y búsquedas manuales en revistas pertinentes y libros de resúmenes de actas de congresos. Además, se estableció contacto con empresas farmacéuticas pertinentes y expertos en el campo.

Fecha de la búsqueda más reciente del registro de ensayos del Grupo: Noviembre 2003.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorios y cuasialeatorios que comparaban un régimen de vacunas antineumocócicas de polisacáridos o conjugadas con un régimen diferente o ninguna vacuna, en personas con enfermedad de células falciformes.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores de forma independiente seleccionaron los estudios para la inclusión, extrajeron datos y evaluaron la calidad de los ensayos.

Resultados principales: 

Se identificaron nueve estudios en las búsquedas y cinco ensayos, con un total de 547 participantes, cumplieron los criterios de inclusión. Sólo un ensayo informó incidencia de infección neumocócica, lo que demostró que la vacuna antineumocócica de polisacáridos utilizada (PPV14) no logró reducir significativamente el riesgo de infección en niños menores de tres años de edad, pero sólo se la asoció con eventos adversos menores. Se observó un aumento en la respuesta inmune en tres ensayos de vacunas antineumocócicas conjugadas al compararlos con grupos control que incluyen lactantes, a pesar de que no se midieron los resultados clínicos en estos ensayos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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