Radioterapia para el mesotelioma pleural maligno

No existen pruebas de que la radioterapia pueda ayudar a curar o prolongar la supervivencia de los pacientes con mesotelioma pleural maligno.

La incidencia del mesotelioma pleural maligno está aumentando y se espera que se incremente más en muchos países desarrollados en las próximas dos décadas. En un 80% de los pacientes con mesotelioma pleural maligno, hay antecedentes claros de exposición ocupacional o doméstica al asbesto. Muy pocos pacientes son aptos para recibir algún tratamiento potencialmente curativo y es dudosa la efectividad del tratamiento radical con cirugía, radioterapia o quimioterapia para la curación o la prolongación de la supervivencia. La función de la radioterapia es polémica. Se ha usado como un componente del tratamiento combinado (junto con la quimioterapia o cirugía). Hasta la fecha, los revisores no han encontrado informes de ensayos controlados aleatorios (ECA) que revelen que la radioterapia sea una opción efectiva para el tratamiento del mesotelioma pleural maligno. Es necesario realizar estudios experimentales multicéntricos que evalúen la función de la radioterapia en esta enfermedad.

Conclusiones de los autores: 

No existen datos que apoyen la radioterapia, la quimioterapia, la cirugía o el mejor tratamiento de apoyo (como parte del tratamiento combinado) como la mejor opción para los pacientes con mesotelioma pleural maligno, ya que nunca se han comparado en un ensayo prospectivo, aleatorio. Es necesario realizar ensayos aleatorios controlados multicéntricos que evalúen la función de la radioterapia en el tratamiento radical del mesotelioma pleural maligno. Los estudios deben limitarse a pacientes con mesotelioma pleural maligno, clasificado por estadio, citología y tipo de radioterapia. El tipo de radioterapia debe definirse con antelación y deben controlarse cuidadosamente las variables para la definición de la dosis y la forma de administración.

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Antecedentes: 

El mesotelioma pleural maligno es una enfermedad relativamente poco frecuente, aunque su incidencia está en aumento y se espera que se incremente más en muchos países desarrollados en las próximas dos décadas. El tratamiento de los pacientes con mesotelioma maligno es polémico. Muy pocos pacientes son aptos para recibir algún tratamiento potencialmente curativo y es dudosa la efectividad del tratamiento radical con cirugía, radioterapia o quimioterapia para la curación o la prolongación de la supervivencia. Aunque la radioterapia se ha usado como parte del tratamiento combinado, su función es polémica. La presente revisión intentará aclarar estas dudas.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad y la seguridad de la radioterapia en pacientes con mesotelioma pleural maligno en cualquier estadio de la enfermedad.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas electrónicas y manuales. Se buscaron todos los ensayos clínicos controlados aleatorios en las bases de datos electrónicas siguientes: Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials), MEDLINE y EMBASE. Se realizó una búsqueda manual para identificar estudios en revistas no indexadas en las bases de datos, resúmenes de congresos o reuniones científicas.

Criterios de selección: 

Se incluyeron todos los ensayos clínicos controlados aleatorios que utilizaron radioterapia para el mesotelioma pleural maligno en cualquier estadio, sola o combinada con otros tratamientos en pacientes de ambos sexos y de cualquier edad. Se excluyeron los estudios sin un grupo control.

Obtención y análisis de los datos: 

No había estudios que cumplieran los criterios de inclusión.

Resultados principales

Hasta la fecha, no se han encontrado informes de comparaciones con asignación al azar entre radioterapia sola o combinada en pacientes con mesotelioma pleural maligno.

Conclusiones de los autores

No existen datos que apoyen la radioterapia, la quimioterapia, la cirugía o el mejor tratamiento de apoyo (como parte del tratamiento combinado) como la mejor opción para los pacientes con mesotelioma pleural maligno, ya que nunca se han comparado en un ensayo prospectivo, aleatorio. Es necesario realizar ensayos aleatorios controlados multicéntricos que evalúen la función de la radioterapia en el tratamiento radical del mesotelioma pleural maligno. Los estudios deben limitarse a pacientes con mesotelioma pleural maligno, clasificado por estadio, citología y tipo de radioterapia. El tipo de radioterapia debe definirse con antelación y deben controlarse cuidadosamente las variables para la definición de la dosis y la forma de administración.

Esta revisión debería citarse como:Chapman E, Berenstein EG, Diéguez M, Ortiz ZLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Hasta la fecha, no se han encontrado informes de comparaciones con asignación al azar entre radioterapia sola o combinada en pacientes con mesotelioma pleural maligno.

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