Intervenciones para los aspectos físicos de la disfunción sexual en las mujeres después de la radioterapia pelviana

Los dilatadores vaginales y el coito son útiles para el alivio de los problemas vaginales inducidos por la radioterapia, pero se necesitan más pruebas para evaluar el papel de los estrógenos y la bencidamina

Los efectos secundarios físicos de la radioterapia a la pelvis femenina pueden conducir a la dificultad o el dolor durante el coito. Los estudios de los tratamientos (estrógenos vaginales, lavados vaginales de bencidamina, dilatadores y coito) no eran recientes ni de buena calidad. Esta revisión apoya la recomendación actual del uso de dilatadores o el coito para prevenir el estrechamiento vaginal. Sin embargo aunque algunos estudios recomiendan el uso del estrógeno vaginal o los lavados vaginales de bencidamina, no son estadísticamente significativos y se necesitan ensayos aleatorios grandes para evaluar su efectividad.

Conclusiones de los autores: 

Estos resultados reflejan la calidad de los datos publicados con respecto a las intervenciones para este aspecto del tratamiento de las complicaciones inducidas por la radiación. Aunque hay pruebas grado IC, estos estudios no son recientes, el ocultamiento de la asignación no está claro en el texto, y en general hay un nivel variable de evaluación de la respuesta, lo que destaca la necesidad de realizar más estudios con mejores diseños para aclarar el proceso investigativo y apoyar el resultado final.

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Antecedentes: 

Después de la radioterapia pelviana (RT), una proporción de mujeres experimenta problemas relacionados con la función sexual, cuya causa se debe a múltiples factores. Los componentes físicos se relacionan con la distorsión del periné y la vagina, que puede ocurrir como resultado de la intervención quirúrgica o radioterápica y comprometer la actividad sexual, lo que da lugar a considerables molestias.

Objetivos: 

El objetivo de esta revisión fue evaluar las pruebas para las opciones de tratamiento que abordan los componentes físicos de la disfunción sexual ocasionada por la radioterapia pelviana como prevención o tratamiento de las complicaciones agudas o tardías.

Estrategia de búsqueda (: 

Los conceptos utilizados incluyeron sinónimos para la radioterapia y la braquiterapia y sinónimos para el espectro de aspectos físicos de la disfunción sexual en mujeres. aleatorio. Se realizó una búsqueda en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (CENTRAL), número 1, 2002, en MEDLINE 1966 a 2002, EMBASE 1980 a 2002, CANCERCD 1980 a 2002, el Índice de Science Citation 1991 a 2002, CINAHL 1982 a 2002, así como en las fuentes de literatura gris. También se realizaron búsquedas manuales en libros de texto relevantes y se estableció contacto con expertos en el campo.

Criterios de selección: 

Se consideró cualquier estudio que describiera el ensayo terapéutico de un tratamiento para aliviar los aspectos físicos de la disfunción sexual femenina posterior a la radioterapia pelviana. Luego dos revisores evaluaron la calidad de cada estudio de forma independiente para determinar su idoneidad para la inclusión en el análisis estadístico.

Obtención y análisis de los datos: 

Treinta y dos referencias cumplieron con los criterios de inclusión para la búsqueda pero de estos sólo cuatro fueron apropiados para su inclusión en el análisis estadístico.

Resultados principales: 

Las pruebas más sólidas para el beneficio son los datos del grado IC en los estrógenos tópicos y las secciones sobre bencidamina, que describen el tratamiento de los cambios vaginales por radiación aguda. El uso de dilatadores vaginales para prevenir el desarrollo de estenosis vaginal está apoyado por pruebas de grado IIC. El valor de la oxigenoterapia hiperbárica y de la reconstrucción quirúrgica está apoyado por pruebas mucho más débiles de grado IIIC en la forma de serie de casos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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