Reposo en cama en los embarazos con feto único para prevenir el parto prematuro

No existe evidencia que apoye o rechace el reposo en cama para prevenir los partos prematuros.

Aunque el reposo en cama hospitalario o domiciliario se utiliza ampliamente como primer paso del tratamiento, esta revisión no encontró evidencia que apoye o rechace su uso en la prevención de los partos prematuros. La práctica actual se basa en estudios observacionales que encontraron una asociación entre el trabajo arduo o la actividad física intensa y los partos prematuros. Debido a los posibles efectos adversos que el reposo en cama podría tener en las mujeres y sus familias, y al aumento de los costes para el sistema sanitario, se deberían examinar a fondo las ventajas y desventajas del reposo en cama para prevenir los partos prematuros.

Conclusiones de los autores: 

No existe evidencia que apoye o rechace el reposo en cama hospitalario o domiciliario para la prevención de los partos prematuros. A pesar de que el reposo en cama hospitalario o domiciliario se utiliza ampliamente como primer paso del tratamiento, no hay evidencia que demuestre que esta práctica es beneficiosa. Debido a los posibles efectos adversos que el reposo en cama podría tener en las mujeres y sus familias, y al aumento de los costes del sistema sanitario, los médicos deberían examinar las ventajas y las desventajas del reposo en cama para prevenir los partos prematuros. Los efectos beneficiosos y perjudiciales potenciales se deberían analizar con las pacientes con alto riesgo de partos prematuros. Es imperativo realizar estudios de investigación apropiados. Los ensayos futuros deberían evaluar la efectividad del reposo en cama y de su prescripción para prevenir los partos prematuros.

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Antecedentes: 

El reposo en cama hospitalario o domiciliario se recomienda ampliamente para la prevención de los partos prematuros. Este consejo se basa en la observación de que el trabajo arduo y la actividad física intensa durante el embarazo se pueden asociar con los partos prematuros y con la idea de que el reposo en cama puede disminuir la actividad uterina. Sin embargo, el reposo en cama puede tener algunos efectos adversos con respecto a otros resultados.

Objetivos: 

Evaluar el efecto de la prescripción de reposo en cama hospitalario o domiciliario para la prevención de los partos prematuros en embarazadas con alto riesgo de partos prematuros.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (18 de diciembre de 2014), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library, 2014, número 12), MEDLINE (diciembre de 2014), EMBASE (diciembre de 2014), LILACS (diciembre de 2014) y en las bibliografías de artículos pertinentes.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados y cuasialeatorizados con datos informados que evaluaron los resultados clínicos en pacientes con alto riesgo de partos prematuros espontáneos, a las que se les prescribió reposo en cama hospitalario o domiciliario para la prevención del parto prematuro, así como los resultados en sus recién nacidos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión de forma independiente evaluaron la elegibilidad y la calidad de los ensayos y extrajeron los datos.

Resultados principales: 

Dos estudios cumplieron los criterios de inclusión. Un estudio no se consideró para el metanálisis ya que los datos combinaron embarazos únicos y múltiples. Los autores no informaron de diferencias en los resultados maternos ni perinatales. Este estudio tuvo bajo riesgo de sesgo de selección, realización, detección y desgaste. En el metanálisis sólo se incluyeron los datos de un estudio (1266 pacientes). En este estudio no estuvo claro el riesgo de sesgo en la mayoría de los dominios debido a la falta de informe. A 432 pacientes se les prescribió reposo en cama domiciliario y un total de 834 pacientes recibieron placebo (412) o ninguna intervención (422). El parto prematuro antes de las 37 semanas fue similar en ambos grupos (7,9% en el grupo de intervención versus 8,5% en el grupo control; riesgo relativo [RR] 0,92; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,62 a 1,37). No se informaron otros hallazgos de los otros resultados primarios o secundarios.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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