Secretina intravenosa para el trastorno del espectro autista

La secretina es una hormona gastrointestinal que, en base a evidencia anecdótica, se ha propuesto como tratamiento eficaz para el autismo. Esta revisión, que incluyó trece estudios aleatorios, no encontró ninguna evidencia de que la secretina intravenosa en dosis única o múltiple sea eficaz según una variedad de resultados, y concluye que como tal no debería recomendarse o administrarse actualmente como tratamiento para el autismo. La evaluación experimental adicional de la efectividad de la secretina para el autismo sólo puede justificarse si pueden superarse los problemas metodológicos de la investigación ya existente.

Conclusiones de los autores: 

No existe evidencia de que la secretina intravenosa en dosis única o múltiple sea eficaz y, por lo tanto, no debería recomendarse o administrarse actualmente como tratamiento para el autismo. La evaluación experimental adicional de la efectividad de la secretina para el autismo sólo puede justificarse si pueden superarse los problemas metodológicos de la investigación existente.

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Antecedentes: 

La secretina es una hormona gastrointestinal que, en base a evidencia anecdótica, se ha propuesto como tratamiento eficaz para el autismo.

Objetivos: 

Determinar si la secretina intravenosa:
1. mejora las características centrales del autismo (problemas de interacción social, de comunicación y conductuales);
2. mejora los aspectos no centrales del comportamiento o la función, como las lesiones autoprovocadas;
3. mejora la calidad de vida de los individuos afectados y sus cuidadores;
4. tiene efectos a corto y a largo plazo sobre los resultados;
5. produce algún daño.

Estrategia de búsqueda (: 

Los resultados de las búsquedas electrónicas de CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, ERIC, HealthStar y Sociofile (1998 - marzo 2005) fueron examinadas independientemente por dos autores. Se realizaron búsquedas en las listas de referencias de los ensayos y las revisiones; se estableció contacto con expertos e investigadores para encontrar estudios no publicados.

Criterios de selección: 

Los ensayos controlados aleatorios que comparaban la secretina intravenosa con un tratamiento con placebo para los niños o los adultos con diagnóstico de trastornos del espectro autista, donde se informara al menos una medida de resultado estandarizada.

Obtención y análisis de los datos: 

Catorce estudios cumplieron con los criterios de inclusión. Todos los datos de resultado fueron continuos. Cuando los ensayos usaron diseños cruzados (cross-over), se realizó el análisis de los resultados de la primera fase de tratamiento, lo cual permitió el análisis combinado con los ensayos de diseño paralelo. Cuando las herramientas de evaluación estandarizadas generaron puntuaciones como medidas de resultado, las comparaciones se basaron en la media de dichas puntuaciones. Cuando se informaron las medias iniciales, se determinaron las diferencias entre los grupos de tratamiento y de control para evaluar un sesgo posible. Cuando se informó el cambio medio a partir del valor inicial, éste se prefirió a las puntuaciones posteriores al tratamiento para los metanálisis o los diagramas de bosque (forest plots). Debido a que sólo fue posible el metanálisis para un resultado (Childhood Autism Rating Scale), fue imposible usar análisis de sensibilidad o de subgrupos para evaluar la repercusión de la calidad de los estudios, las diferencias clínicas de la intervención o las diferencias clínicamente relevantes entre los grupos, como la edad o la presencia de síntomas gastrointestinales.

Resultados principales

Se informó la utilización de 25 medidas de resultado estandarizadas y establecidas para evaluar las principales características del autismo, la comunicación, el comportamiento, las habilidades visuoespaciales, el afecto y los eventos adversos dentro de los catorce estudios incluidos. No más de cuatro estudios usaron alguna de las medidas de resultado de igual manera. Se informaron los resultados entre las tres y las seis semanas. Los ECA sobre la eficacia de la secretina para el autismo no han mostrado ninguna mejoría en las características centrales del autismo.

Conclusiones de los autores

No existe evidencia de que la secretina intravenosa en dosis única o múltiple sea eficaz y, por lo tanto, no debería recomendarse o administrarse actualmente como tratamiento para el autismo. La evaluación experimental adicional de la efectividad de la secretina para el autismo sólo puede justificarse si pueden superarse los problemas metodológicos de la investigación existente.

Esta revisión debería citarse como:Williams KW, Wray JJ, Wheeler DMLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se informó la utilización de 25 medidas de resultado estandarizadas y establecidas para evaluar las principales características del autismo, la comunicación, el comportamiento, las habilidades visuoespaciales, el afecto y los eventos adversos dentro de los catorce estudios incluidos. No más de cuatro estudios usaron alguna de las medidas de resultado de igual manera. Se informaron los resultados entre las tres y las seis semanas. Los ECA sobre la eficacia de la secretina para el autismo no han mostrado ninguna mejoría en las características centrales del autismo.

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