Intervenciones psicosociales por parte de médicos generales

Intervenciones psicosociales administradas por los médicos generales

Muchos pacientes visitan a su médico general (MG) debido a problemas psicosocial. En consecuencia, los MG podrían beneficiarse de herramientas para ayudar a estos pacientes. Los revisores no encontraron pruebas sólidas de la efectividad (o inefectividad) de las intervenciones psicosociales administradas por los médicos generales. De las intervenciones psicosociales revisadas, la terapia de resolución de problemas para la depresión parece ser la herramienta más prometedora para los médicos generales, aunque aún debe demostrarse su efectividad en la práctica diaria.

Conclusiones de los autores: 

En general, hay pocas pruebas disponibles relativas al uso de intervenciones psicosociales por parte de los médicos generales. De las intervenciones psicosociales revisadas, la terapia de resolución de problemas para la depresión parece la herramienta más alentadora, aunque se requiere una base de pruebas más sólida y aún debe demostrarse la efectividad en la práctica habitual. Se requieren más investigaciones para mejorar la base de las pruebas sobre este tema.

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Antecedentes: 

Muchos pacientes visitan a su médico general (MG) debido a problemas de origen psicosocial. Sin embargo, en la atención primaria no se cuenta con ningún tratamiento basado en pruebas para muchos de estos problemas y estos pacientes colocan en su MG exigencias que llevan mucho tiempo. Por consiguiente, los MG podrían beneficiarse de diversas herramientas para ayudar a estos pacientes más eficaz y eficientemente. Desde este punto de vista, es importante evaluar si las intervenciones psicosociales estructuradas pueden constituir una herramienta apropiada para los MG. Las revisiones anteriores demostraron que las intervenciones psicosociales en la atención primaria parecen más efectivas que la atención habitual. Sin embargo, estas intervenciones fueron realizadas en su mayoría por profesionales de la salud diferentes de los MG.

Objetivos: 

Examinar la efectividad de las intervenciones psicosociales administradas por los médicos generales mediante una evaluación de los resultados clínicos y la calidad metodológica de los estudios seleccionados.

Estrategia de búsqueda (: 

La búsqueda se realizó con CCDANCTR-Studies y CCDANCTR-References el 20/10/2005, The Cochrane Library, las listas de referencias de los estudios relevantes para el rastreo de las citas y la comunicación personal con expertos.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios, ensayos clínicos controlados y ensayos controlados de preferencia de pacientes que abordaron la efectividad de las intervenciones psicosociales administradas por los MG para cualquier problema o trastorno. Los estudios publicados antes de noviembre de 2005 fueron elegibles para la inclusión.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores evaluaron de forma independiente la calidad metodológica de los estudios con el uso de la Maastricht-Amsterdam Criteria List (Lista de criterios de Maastricht-Amsterdam). Dos revisores extrajeron de forma independiente las características cualitativas y cuantitativas de los ensayos seleccionados mediante un formulario estandarizado de extracción de datos. Se usaron niveles de pruebas para determinar la fuerza de las pruebas disponibles. Los resultados de los estudios que informaron intervenciones y medidas de resultado similares se metanalizaron.

Resultados principales

Se incluyeron diez estudios en la revisión. Los estudios seleccionados abordaron diferentes intervenciones psicosociales para cinco motivos de consulta o trastornos de salud diferentes. Hay pruebas convincentes de que el tratamiento de resolución de problemas administrado por los médicos generales es efectivo para la depresión mayor. Las pruebas en cuanto a las intervenciones restantes correspondientes a otros motivos de consulta (reatribución o terapia cognitivo-conductual grupal para la somatización, terapia cognitivo-conductual para la fatiga idiopática, asesoramiento para el abandono del hábito de fumar, intervenciones conductuales para reducir el consumo de alcohol) son limitadas o contradictorias.

Conclusiones de los autores

En general, hay pocas pruebas disponibles relativas al uso de intervenciones psicosociales por parte de los médicos generales. De las intervenciones psicosociales revisadas, la terapia de resolución de problemas para la depresión parece la herramienta más alentadora, aunque se requiere una base de pruebas más sólida y aún debe demostrarse la efectividad en la práctica habitual. Se requieren más investigaciones para mejorar la base de las pruebas sobre este tema.

Esta revisión debería citarse como:Huibers MJH, Beurskens AJHM, Bleijenberg G, Schayck CP vanLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyeron diez estudios en la revisión. Los estudios seleccionados abordaron diferentes intervenciones psicosociales para cinco motivos de consulta o trastornos de salud diferentes. Hay pruebas convincentes de que el tratamiento de resolución de problemas administrado por los médicos generales es efectivo para la depresión mayor. Las pruebas en cuanto a las intervenciones restantes correspondientes a otros motivos de consulta (reatribución o terapia cognitivo-conductual grupal para la somatización, terapia cognitivo-conductual para la fatiga idiopática, asesoramiento para el abandono del hábito de fumar, intervenciones conductuales para reducir el consumo de alcohol) son limitadas o contradictorias.

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