Intervenciones psicosociales realizadas por los médicos generales

Muchos pacientes visitan a su médico general (MG) debido a problemas psicosociales. En consecuencia, los MG podrían beneficiarse de herramientas para ayudar a estos pacientes. Los autores de la revisión no encontraron evidencia sólida de la efectividad (o inefectividad) de las intervenciones psicosociales administradas por los médicos generales. De las intervenciones psicosociales revisadas, el tratamiento de resolución de problemas para la depresión parece la herramienta más alentadora para los MG, aunque aún debe demostrarse su efectividad en la práctica diaria.

Conclusiones de los autores: 

En general, hay poca evidencia disponible relativa al uso de intervenciones psicosociales por parte de los médicos generales. De las intervenciones psicosociales revisadas, el tratamiento de resolución de problemas para la depresión puede ser prometedor, aunque se requiere una base de evidencia más sólida y la efectividad en la práctica habitual aún debe demostrarse. Se requiere más investigación para mejorar la base de la evidencia sobre este tema.

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Antecedentes: 

Muchos pacientes visitan a su médico general (MG) debido a problemas de origen psicosociales. Sin embargo, en la atención primaria, no se cuenta con ningún tratamiento basado en la evidencia para muchos de estos problemas y estos pacientes exigen mucho tiempo a su MG. Por consiguiente, los MG podrían beneficiarse de diversas herramientas para ayudar a estos pacientes de forma más efectiva y eficiente. Desde este punto de vista, es importante evaluar si las intervenciones psicosociales estructuradas pueden constituir una herramienta apropiada para los MG. Las revisiones anteriores han mostrado que las intervenciones psicosociales en la atención primaria parecen más efectivas que la atención habitual. Sin embargo, estas intervenciones fueron realizadas en su mayoría por profesionales de la salud diferentes de los MG.

Objetivos: 

Examinar la efectividad de las intervenciones psicosociales de los médicos generales mediante la evaluación de los resultados clínicos y la calidad metodológica de los estudios seleccionados.

Métodos de búsqueda: 

La búsqueda se realizó mediante CCDANCTR-Studies and CCDANCTR-References 20/10/2005, The Cochrane Library, las listas de referencias de los estudios relevantes para el seguimiento de las citas y la comunicación personal con los expertos.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados, ensayos clínicos controlados y ensayos controlados de preferencia de pacientes que abordaron la efectividad de las intervenciones psicosociales administradas por los MG para cualquier problema o trastorno. Los estudios publicados antes de noviembre de 2005 fueron elegibles para su inclusión.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión evaluaron de forma independiente la calidad metodológica mediante la Lista de criterios de Maastricht-Amsterdam. Dos autores de la revisión extrajeron de forma independiente las características cualitativas y cuantitativas de los ensayos seleccionados mediante un formulario estandarizado de extracción de datos. Se utilizaron los niveles de evidencia para determinar la solidez de la evidencia disponible. Los resultados de los estudios que informaron intervenciones y medidas de resultado similares se metanalizaron.

Resultados principales: 

Seis estudios fueron incluidos en la revisión. Los estudios seleccionados abordaron diferentes intervenciones psicosociales para cuatro trastornos o quejas de salud diferentes. Hay evidencia convincente de que el tratamiento de resolución de problemas administrado por los médicos generales es efectivo para la depresión mayor. La evidencia con respecto a las intervenciones restantes para otros problemas de salud (reatribución o terapia cognitivo-conductual grupal para la somatización, terapia cognitivo-conductual para la fatiga inexplicable, asesoramiento para el abandono del hábito de fumar, intervenciones conductuales para reducir la reducción del alcohol) es limitada o contradictoria.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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