Tratamiento farmacológico para la polineuropatía axonal idiopática crónica

¿Cuál fue el objetivo de esta revisión?

El objetivo de esta revisión Cochrane fue evaluar los beneficios y los daños de la farmacoterapia para la polineuropatía axonal idiopática crónica (PAIC).

Los autores de la revisión Cochrane recopilaron y se propusieron analizar todos los estudios pertinentes para responder a esta pregunta. Esta es la actualización más reciente de una revisión publicada por primera vez en 2004.

Mensajes clave

No ha habido ningún ensayo aleatorizado de tratamiento farmacológico la PAIC. Los ensayos futuros necesitarán medidas de resultado sensibles y períodos de seguimiento largos .

¿Qué se estudió en la revisión?

La PAIC es un trastorno frecuente en las personas mayores que puede reducir la calidad de vida. Típicamente, los pies, la parte inferior de las piernas y a veces las manos se adormecen lentamente o se debilitan. La necesidad de tratamientos basados en evidencia está aumentando, ya que es probable que el número de personas afectadas aumente con el envejecimiento de la población. Por definición, la causa de la PAIC es desconocida.

¿Cuáles son los principales resultados de la revisión?

No se encontraron ensayos adecuados para la revisión.

¿Cuál es el grado de actualización de esta revisión?

La evidencia está actualizada hasta julio 2016.

Conclusiones de los autores: 

Aunque se ha descrito y delineado claramente la PAIC, no se han realizado ensayos clínicos controlados de tratamiento aleatorizados o cuasialeatorizados adecuados. En su ausencia, no hay un tratamiento farmacológico de eficacia comprobada.

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Antecedentes: 

La polineuropatía axonal idiopática crónica (PAIC) es una polineuropatía sensorial o sensoriomotora insidiosamente progresiva que afecta a las personas mayores. Aunque no se produce una discapacidad o minusvalía grave, la PAIC reduce la calidad de vida. La PAIC se diagnostica en el 10% al 25% de las personas remitidas para la evaluación de la polineuropatía. Es necesario reunir y examinar la nueva evidencia sobre los tratamientos, ya que es probable que el número de personas afectadas aumente con el envejecimiento de la población. Esta es una actualización de una revisión publicada por primera vez en 2004 y actualizada previamente en 2006, 2008, 2011 y 2013.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de la farmacoterapia para la polineuropatía axonal idiopática crónica para reducir la discapacidad y mejorar los síntomas neurológicos y las deficiencias asociadas, y evaluar cualquier efecto adverso del tratamiento.

Estrategia de búsqueda (: 

En julio de 2016, se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) y en la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas (Cochrane Database of Systematic Reviews) en la Cochrane Library, MEDLINE, Embase y en la Web of Science. Se realizaron búsquedas de ensayos en curso en dos registros de ensayos. También se realizaron búsquedas manuales en las listas de referencia de los artículos, revisiones y libros de texto pertinentes identificados electrónicamente, y se habría contactado con los autores y otros expertos en la materia para identificar estudios adicionales si esto hubiera parecido útil.

Criterios de selección: 

Se buscaron todos los ensayos aleatorizados o cuasialeatorizados (asignación a tratamiento alternativo u a otro tratamiento sistemático) que examinaron los efectos de cualquier tratamiento farmacológico en personas con PAIC al menos un año después del inicio del tratamiento. Las personas con PAIC debían cumplir los siguientes criterios: edad de 40 años o más, polineuropatía sensorial o sensoriomotora distal, ausencia de enfermedad sistémica u otra enfermedad neurológica, curso clínico crónico que no alcanzara un nadir en menos de dos meses, exclusión de cualquier causa reconocida de la polineuropatía mediante consulta de la historia clínica, investigaciones clínicas o de laboratorio y estudios electrofisiológicos de acuerdo con la polineuropatía axonal, sin evidencia de características desmielinizantes. El resultado principal fue la proporción de participantes con una mejora significativa de la discapacidad. Los resultados secundarios fueron el cambio en la puntuación media de la discapacidad, el cambio en la proporción de participantes que utilizan dispositivos de ayuda para caminar, el cambio en la puntuación media de la Medical Research Council sum score, el grado de alivio del dolor y/o la reducción de otros síntomas sensoriales positivos, el cambio en la proporción de participantes con dolor u otros síntomas sensoriales positivos, y la frecuencia de los efectos adversos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión revisaron de forma independiente los resultados de la búsqueda bibliográfica y extrajeron detalles de la metodología de los ensayos y los datos de resultado de todos los ensayos potencialmente relevantes.

Resultados principales: 

Se identificaron 39 estudios y se evaluaron para su posible inclusión en la revisión, pero se excluyeron todos ellos por su calidad insuficiente o su falta de relevancia. En la Discusión, se resumió la evidencia de los estudios no aleatorizados.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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