Perfenazina para la esquizofrenia

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La perfenazina es un antipsicótico tradicional. En esta revisión se demuestra que posee efectos y eventos adversos similares a los de otros antipsicóticos. Sin embargo, la publicación incompleta de los datos y la variedad de fármacos de comparación utilizados limita la eficacia de la revisión.

Conclusiones de los autores: 

Si bien la perfenazina se ha asignado al azar durante más de 40 años, los informes incompletos y la variedad de fármacos de comparación utilizados impiden establecer conclusiones claras. En el mejor de los casos, se puede afirmar que la perfenazina provocó efectos y eventos adversos similares a muchos de los demás fármacos antipsicóticos combinados. Dado que la perfenazina es un compuesto relativamente económico y frecuentemente utilizado, se justifica la realización de ensayos adicionales para determinar las propiedades de este tradicional fármaco antipsicótico.

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Antecedentes: 

La perfenazina es un antipsicótico de tipo fenotiazina tradicional, de potencia similar a la del haloperidol. Se ha utilizado durante muchos años y su uso es generalizado en los países nórdicos de Europa y en Japón.

Objetivos: 

Examinar los efectos clínicos y la seguridad de la perfenazina para las personas con esquizofrenia y psicosis símil-esquizofrenia.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el registro del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (Cochrane Schizophrenia Group) (en junio de 2001) y en las referencias de todos los estudios incluidos; también se estableció contacto con las compañías farmacéuticas y los autores de los estudios incluidos para identificar otros ensayos.

Criterios de selección: 

Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorios que compararon la perfenazina con otros tratamientos para las personas con esquizofrenia o psicosis símil-esquizofrenia. Se excluyeron los ensayos que utilizaron formulaciones de depósito de perfenazina.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores inspeccionaron de forma independiente las citas y, cuando fue posible, los resúmenes. Se obtuvieron las publicaciones, que fueron analizadas y evaluadas con respecto a su calidad. Los datos se extrajeron también de forma independiente. Si las pérdidas durante el seguimiento superaban el 50%, los resultados se consideraron "proclives al sesgo". Para los datos dicotómicos, se calculó el riesgo relativo (RR), el intervalo de confianza (IC) del 95% y, cuando correspondía, el número necesario a tratar / dañar (NNT/D), sobre una base de análisis por intención de tratar (intention-to-treat). Para los datos continuos, se calculó la diferencia de medias ponderada (DMP).

Resultados principales: 

Actualmente, la revisión incluye 25 estudios con 2478 pacientes, de los cuales 2285 habían sido asignados al azar a intervenciones relevantes para esta revisión, como el tratamiento con perfenazina, otros fármacos antipsicóticos o placebo. Los ensayos se realizaron entre 1961 y 1993. Todos los ensayos menos uno fueron de corto plazo, con una duración de entre diez días y 12 semanas. Las descripciones de la asignación y el cegamiento fueron generalmente incompletas. Seis estudios (n=300) compararon la perfenazina con placebo. La perfenazina se asoció con una menor cantidad de abandonos prematuros de los ensayos a causa de las recaídas o el empeoramiento de los síntomas (n=84; RR 0,1; IC: 0,03 a 0,4; NNT 2; IC: 1 a 20). Veinte estudios compararon la perfenazina (n=738) con otros antipsicóticos (n=1278). La perfenazina resultó, al parecer, tan eficaz como los demás antipsicóticos ("estado global sin mejoría o empeorado" n=1327; RR 1,0; IC: 0,9 a 1,2). No se observaron diferencias claras en cuanto a aspectos específicos de la eficacia, la conducta o la tolerabilidad. Sin embargo, la interpretación de los resultados de la revisión se vio limitada por la mala calidad de los informes y la utilización de 24 antipsicóticos de comparación diferentes en los 20 ensayos.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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