Medicación "según necesidad" para pacientes hospitalizados con enfermedades mentales graves

Esta traducción está desactualizada. Por favor, haga clic aquí para ver la versión en inglés más reciente de esta revisión.

Resumen en términos sencillos

La prescripción de medicamentos "según necesidad" por parte del equipo clínico es una práctica habitual para tratar los síntomas psicóticos agudos y las alteraciones de conducta que se consideran secundarios a las enfermedades psicóticas. Se buscaron ensayos aleatorios que comparen este método de administración de fármacos con regímenes habituales. A pesar del uso generalizado de los regímenes "según necesidad" en los pacientes psiquiátricos, no se encontró ningún estudio pertinente. En consecuencia, la prescripción convencional y la práctica actual para pacientes que necesitan "calmarse" podrían ser más perjudiciales o bien, más beneficiosas de lo que se percibe en la actualidad.

Conclusiones de los autores: 

No existen pruebas de los ensayos aleatorios para apoyar estas prácticas actuales comunes. La práctica actual se basa en la experiencia clínica y en los hábitos y no en evidencia de alta calidad.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

Los fármacos que se usan para tratar las enfermedades psicóticas pueden tardar semanas hasta que surtan efecto. Mientras esto sucede, habitualmente pueden usarse dosis adicionales de la medicación "según necesidad" para calmar los pacientes en las salas psiquiátricas. La práctica es generalizada con 20% a 50% de personas en las salas de pacientes psiquiátricos agudos que reciben al menos una dosis "según necesidad" de la medicación psicotrópica durante su ingreso.

Objetivos: 

Comparar los efectos de los regímenes de medicación "según necesidad" contra regímenes habituales para el tratamiento de síntomas psicóticos o alteraciones de conducta que se consideran secundarios a una enfermedad psicótica.

Estrategia de búsqueda (: 

Para esta actualización de 2006, se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (marzo de 2006).

Criterios de selección: 

Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorios relevantes en pacientes hospitalizados con esquizofrenia o enfermedades similares, que comparen cualquier régimen de medicación administrado para el alivio a corto plazo del trastorno de conducta, o los síntomas psicóticos, a criterio del equipo clínico ("según necesidad", "prn") versus patrones fijos de administración del mismo medicamento. Este tratamiento se administró además de los fármacos psicotrópicos habituales para el tratamiento a largo plazo de la esquizofrenia o enfermedades similares.

Obtención y análisis de los datos: 

Se revisaron de forma independiente los resúmenes, se extrajeron los datos de los artículos y se evaluó la calidad de los datos. Para los datos dicotómicos se calcularon los riesgos relativos (RR), con los intervalos de confianza (IC) del 95% y el número necesario a tratar (NNT). Se realizaron los análisis del tipo intención de tratar (intention-to-treat analysis).

Resultados principales: 

No se identificaron ensayos aleatorios que comparen regímenes de medicación "según necesidad" con regímenes habituales del mismo fármaco.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Share/Save