Extirpar el bazo de los pacientes con enfermedad de células falciformes después de un secuestro esplénico en comparación con las transfusiones de sangre para prevenir nuevos ataques

Pregunta de la revisión

Se revisó la evidencia para ver si la extirpación total o parcial del bazo para evitar el secuestro agudo del bazo mejoraba la supervivencia y disminuía la enfermedad en los pacientes con enfermedad de células falciformes, en comparación con la transfusión de sangre regular. Esta es una actualización de 2017 de una revisión Cochrane publicada por primera vez en 2002, y actualizada previamente, más recientemente en 2015.

Antecedentes

En algunos pacientes con enfermedad de células falciformes, los glóbulos rojos quedan atrapados y se destruyen en el bazo. Esto daña el bazo, que puede agrandarse y provocar crisis de secuestro del bazo. Estas crisis consisten en dolor abdominal, frecuencia cardíaca rápida y otros síntomas. Un ataque de este tipo puede ser fatal si no se trata rápidamente. A menudo se extirpa todo o parte del bazo (esplenectomía) después de que un paciente ha sobrevivido a una crisis de este tipo para intentar prevenir otra. Esta cirugía puede dejar al individuo con un mayor riesgo de infección. Se buscaron ensayos que compararan la cirugía con las transfusiones de sangre.

Fecha de la búsqueda

La evidencia está actualizada hasta: 14 agosto 2017.

Resultados clave

No se encontraron ensayos que proporcionaran evidencia fiable sobre los riesgos o beneficios de la esplenectomía para los pacientes con enfermedad de células falciformes después del secuestro esplénico. Es necesario realizar un ensayo para evaluar los beneficios y riesgos de la esplenectomía en comparación con los programas de transfusión.

No hay ensayos incluidos en la revisión y no se ha identificado ningún ensayo relevante hasta agosto de 2017. Se seguirán realizando búsquedas para identificar cualquier ensayo potencialmente relevante; sin embargo, no se tiene previsto actualizar otras secciones de la revisión hasta que se publiquen nuevos ensayos.

Conclusiones de los autores: 

La esplenectomía, si es completa, evitará un mayor secuestro y si es parcial, puede reducir la recurrencia de las crisis agudas de secuestro del bazo. Sin embargo, falta evidencia de ensayos que demuestren que la esplenectomía mejora la supervivencia y disminuye la morbilidad en los pacientes con enfermedad de células falciformes. Es necesario realizar un ensayo controlado aleatorizado bien diseñado y con el poder estadístico adecuado para evaluar los beneficios y riesgos de la esplenectomía en comparación con los programas de transfusión, como medio de mejorar la supervivencia y reducir la mortalidad por secuestro esplénico agudo en los pacientes con enfermedad de células falciformes.

No hay ensayos incluidos en la revisión y no se ha identificado ningún ensayo relevante hasta agosto de 2017. Se seguirán realizando búsquedas para identificar cualquier ensayo potencialmente relevante; sin embargo, no se tiene previsto actualizar otras secciones de la revisión hasta que se publiquen nuevos ensayos.

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Antecedentes: 

Las crisis agudas de secuestro esplénico son una complicación de la enfermedad de células falciformes, con altas tasas de mortalidad y recurrencia frecuente en los supervivientes de los primeros ataques. La esplenectomía y la transfusión de sangre, con sus consecuencias, son el pilar del tratamiento a largo plazo utilizado en diferentes partes del mundo. Esta es una actualización de 2017 de una revisión Cochrane publicada por primera vez en 2002, y actualizada previamente, más recientemente en 2015.

Objetivos: 

Evaluar si la esplenectomía (total o parcial), para prevenir las crisis agudas de secuestro esplénico en los pacientes con enfermedad de células falciformes, mejoró la supervivencia y disminuyó la morbilidad en los pacientes con enfermedad de células falciformes, en comparación con las transfusiones de sangre regulares.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el registro de ensayos de hemoglobinopatías del Grupo Cochrane de Fibrosis Quística y Enfermedades Genéticas (Cochrane Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Group), que comprende referencias identificadas mediante búsquedas exhaustivas en bases de datos electrónicas y búsquedas manuales en revistas relevantes y libros de resúmenes de actas de congresos. También se hicieron búsquedas en registros de ensayos clínicos. Se buscaron ensayos adicionales en las listas de referencias de los ensayos y revisiones identificados mediante la estrategia de búsqueda.

Fecha de la búsqueda más reciente: 14 agosto 2017.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorizados o cuasialeatorizados que comparan la esplenectomía (total o parcial) para prevenir la recurrencia de las crisis agudas de secuestro esplénico con la ausencia de tratamiento o las transfusiones de sangre en los pacientes con enfermedad de células falciformes.

Obtención y análisis de los datos: 

No se encontraron ensayos de esplenectomía para el secuestro agudo del bazo.

Resultados principales: 

No se encontraron ensayos de esplenectomía para el secuestro agudo del bazo.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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