Regímenes con taxanos para el cáncer de mama metastásico

La quimioterapia que incluye los taxanos podría mejorar la supervivencia y la progresión de la enfermedad en mujeres con cáncer de mama avanzado, pero se necesitan más investigaciones para establecer qué regímenes son más favorecedores.

El cáncer de mama avanzado (metastásico) es el cáncer que se ha extendido más allá de la mama. El tratamiento generalmente incluye quimioterapia (fármacos anticancerosos) para intentar reducir el cáncer. Los fármacos se pueden emplear solos o en combinación. El paclitaxel y el docetaxel son fármacos quimioterapéuticos conocidos como taxanos. Los taxanos pueden evitar que las células cancerosas se dividan y reproduzcan. Los efectos adversos pueden incluir náuseas, vómitos y alopecía, así como reacciones alérgicas que se pueden disminuir mediante una premedicación. La revisión encontró que la quimioterapia que incluyó taxanos mejoró la supervivencia y redujo la progresión del cáncer de mama avanzado. Se necesitan ensayos adicionales para determinar qué regímenes de quimioterapia son más efectivos.

Conclusiones de los autores: 

Cuando se consideran todos los ensayos, los regímenes que contienen taxanos parecen mejorar la supervivencia general, el tiempo para la progresión y la respuesta general en las mujeres con cáncer de mama metastásico. El grado de heterogeneidad observado indica que los regímenes que contienen taxanos son más efectivos que algunos, pero no todos, los regímenes que no contienen taxanos.

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Antecedentes: 

En general, se acepta que los taxanos se encuentran entre los agentes quimioterapéuticos más activos para el tratamiento del cáncer de mama metastásico.

Objetivos: 

Identificar y revisar las pruebas de los ensayos aleatorios que comparan los regímenes de quimioterapia con taxano con los regímenes sin taxano para el tratamiento de las mujeres con cáncer de mama metastásico.

Estrategia de búsqueda (: 

El 2 de mayo de 2003 se realizó una búsqueda en el Registro Especializado de Ensayos que mantiene la Base Editorial del Grupo Cochrane de Cáncer de Mama (Cochrane Breast Cancer Group) en la que se utilizaron los códigos para "advanced breast cancer", "chemotherapy". Los detalles de la estrategia de búsqueda aplicada por el Grupo para crear el registro, y el procedimiento utilizado para codificar las referencias se describen en el módulo del Grupo en la Cochrane Library.

Criterios de selección: 

Ensayos aleatorios que comparan los regímenes de quimioterapia con taxano con los regímenes sin taxano para el tratamiento de las mujeres con cáncer de mama metastásico.

Obtención y análisis de los datos: 

Los datos se obtuvieron de ensayos publicados. Los estudios se evaluaron de acuerdo con su elegibilidad y calidad, y dos revisores independientes extrajeron los datos. Cuando fue posible, se derivaron los cocientes de riesgo para las medidas de resultado del tiempo transcurrido hasta el evento, y se usó un modelo de efectos fijos para el metanálisis. Las tasas de respuesta se analizaron como variables dicotómicas. Se extrajeron datos de toxicidad y de calidad de vida cuando éstos existían.

Resultados principales

Se identificaron 21 ensayos elegibles y de 12 de ellos habían publicado datos de tiempo hasta el evento, mientras que en 16 habían publicado datos de respuesta. En general, no se describió la calidad de la asignación aleatoria.

Una estimación de 2 621 muertes en 3 643 mujeres asignadas de forma aleatoria demuestran una diferencia estadísticamente significativa a favor de los regímenes que contienen taxanos, con un CR para la supervivencia general de 0,93 (IC del 95%: 0,86 a 1,00; p = 0,05) y ninguna heterogeneidad significativa. Sí se restringe el análisis a los ensayos de quimioterapia de primera línea, el CR cambia a 0,92 y deja de ser estadísticamente significativo (IC del 95%: 0,84 a 1,02; p = 0,11). También hubo una diferencia significativa a favor de los taxanos con relación al tiempo para la progresión (CR general 0,92; IC del 95%: 0,85 a 0,99; p

Conclusiones de los autores

Cuando se consideran todos los ensayos, los regímenes que contienen taxanos parecen mejorar la supervivencia general, el tiempo para la progresión y la respuesta general en las mujeres con cáncer de mama metastásico. El grado de heterogeneidad observado indica que los regímenes que contienen taxanos son más efectivos que algunos, pero no todos, los regímenes que no contienen taxanos.

Esta revisión debería citarse como:Ghersi D, Wilcken N, Simes J, Donoghue ELa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se identificaron 21 ensayos elegibles y de 12 de ellos habían publicado datos de tiempo hasta el evento, mientras que en 16 habían publicado datos de respuesta. En general, no se describió la calidad de la asignación aleatoria.

Una estimación de 2 621 muertes en 3 643 mujeres asignadas de forma aleatoria demuestran una diferencia estadísticamente significativa a favor de los regímenes que contienen taxanos, con un CR para la supervivencia general de 0,93 (IC del 95%: 0,86 a 1,00; p = 0,05) y ninguna heterogeneidad significativa. Sí se restringe el análisis a los ensayos de quimioterapia de primera línea, el CR cambia a 0,92 y deja de ser estadísticamente significativo (IC del 95%: 0,84 a 1,02; p = 0,11). También hubo una diferencia significativa a favor de los taxanos con relación al tiempo para la progresión (CR general 0,92; IC del 95%: 0,85 a 0,99; p

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