Intervenciones psicológicas para la depresión en la insuficiencia cardiaca

No se sabe si las intervenciones psicológicas reducen los síntomas de depresión y mejoran el resultado en las personas con insuficiencia cardiaca

En ocasiones, los adultos con insuficiencia cardiaca sufren de depresión. Se han proporcionado intervenciones psicológicas, como la terapia cognitivo-conductual y otros tipos de asesoramiento o tratamiento de apoyo, para reducir la depresión. Lamentablemente, esta revisión no encontró ensayos aleatorios de intervenciones psicológicas dirigidas a reducir la depresión en los pacientes con insuficiencia cardiaca. Sin embargo, los estudios realizados con menos rigor metodológico sugieren que las reducciones pequeñas de los síntomas de depresión y las mejoras en la capacidad de realizar ejercicios pueden ser el resultado de las intervenciones psicológicas.

Conclusiones de los autores: 

La depresión es frecuente en los pacientes con insuficiencia cardiaca. Se necesitan ensayos controlados aleatorios de intervenciones psicológicas para la depresión en pacientes con insuficiencia cardiaca, para investigar el impacto de esas intervenciones sobre la depresión, la calidad de vida, los factores de comportamiento de riesgo para la EC, la morbilidad cardiaca, los costes y la mortalidad, dado el reducido número de tales ensayos en esta área y la mayor prevalencia de la insuficiencia cardiaca.

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Antecedentes: 

La insuficiencia cardiaca es un problema de salud cada vez más frecuente. La depresión es frecuente en estos pacientes y se asocia con un mayor riesgo de mortalidad, en algunos estudios, aunque no en todos. La depresión puede aumentar el riesgo de eventos cardíacos recurrentes y la muerte, mediante mecanismos fisiopatológicos directos como la trombogénesis o las arritmias ventriculares, o mediante mecanismos conductuales. Es poco probable que los pacientes deprimidos se adhieran al régimen farmacológico y modifiquen su estilo de vida de manera adecuada, por lo que hay una mayor probabilidad de que ocurran eventos cardíacos recurrentes y la muerte. No se conocen los efectos de las intervenciones psicológicas para la depresión, como la reducción de la depresión y la mejoría del pronóstico en los pacientes con insuficiencia cardiaca.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de las intervenciones psicológicas para la depresión en personas con insuficiencia cardiaca, sobre la depresión y la calidad de vida, la morbilidad y la mortalidad,.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) y la Database of Abstracts of Reviews of Effects en la Cochrane Library (Número 3, 2003), en MEDLINE (desde 1951 hasta agosto de 2003), PsycINFO (desde 1887 hasta agosto de 2003), CINAHL (desde 1980 hasta agosto de 2003) y EMBASE (desde 1980 hasta agosto de 2003). También se realizaron búsquedas de listas de referencias de los artículos recuperados y se buscó asesoramiento experto. También se realizaron búsquedas en los resúmenes de congresos nacionales e internacionales efectuados en 2003 sobre cardiología, psicología y psiquiatría. Se tradujeron todos los trabajos relevantes escritos en lengua extranjera.

Criterios de selección: 

ECA de intervenciones psicológicas para la depresión en adultos (18 años o más) con insuficiencia cardiaca. La variable de resultado principal fue una disminución significativa en la depresión. Las variables de resultado secundarias fueron la aceptabilidad del tratamiento, la calidad de vida, la morbilidad cardiaca (reingresos en los hospitales por insuficiencia cardiaca y eventos cardiovasculares no fatales), la reducción de los factores de riesgo conductuales cardiovasculares, los costes y la mortalidad.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores examinaron de forma independiente los títulos y resúmenes de los estudios potenciales. Dos revisores evaluaron de forma independiente los artículos completos para verificar si cumplían con los criterios de inclusión. En los casos en que los informes no tenían información suficiente para tomar una decisión acerca de la elegibilidad, se solicitó más información a los autores.

Resultados principales: 

No se identificaron ECA de intervenciones psicológicas para la depresión, en pacientes con insuficiencia cardiaca.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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