Intervenciones psicológicas para la depresión en la insuficiencia cardíaca

No se sabe si las intervenciones psicológicas para los pacientes con insuficiencia cardíaca reducen los síntomas de depresión y mejoran el resultado. Ocasionalmente, los pacientes adultos con insuficiencia cardíaca presentan depresión. Se han probado intervenciones psicológicas, como la terapia cognitivo-conductual y otros tipos de asesoramiento o terapia de apoyo, para reducir la depresión. Desafortunadamente, esta revisión no encontró ensayos aleatorizados de intervenciones psicológicas dirigidas a reducir la depresión en pacientes con insuficiencia cardíaca. Sin embargo, estudios realizados con menos cuidado indican que las intervenciones psicológicas podrían dar lugar a pequeñas reducciones en los síntomas de depresión y mejoras en la capacidad de ejercicio.

Conclusiones de los autores: 

La depresión es frecuente entre los pacientes con insuficiencia cardíaca. Se necesitan ensayos controlados aleatorizados de intervenciones psicológicas para la depresión en pacientes con insuficiencia cardíaca para investigar la repercusión de tales intervenciones en la depresión, la calidad de vida, los factores de riesgo conductuales de la ECV, la morbilidad cardíaca, la economía sanitaria y la mortalidad, debido a la escasez de dichos ensayos en esta área y a la creciente prevalencia de la insuficiencia cardíaca.

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Antecedentes: 

La insuficiencia cardíaca es un problema de salud común y creciente. La depresión es prevalente entre estos pacientes y se asocia con un mayor riesgo de mortalidad en algunos estudios, pero no en todos. La depresión puede aumentar el riesgo de eventos cardíacos recurrentes y de muerte, ya sea por mecanismos fisiopatológicos directos como la trombogénesis o las arritmias ventriculares, o por mecanismos conductuales. Los pacientes con depresión son menos propensos a adherirse a su régimen de medicamentos y a modificar su estilo de vida apropiadamente, aumentando así la probabilidad de eventos cardíacos recurrentes y de muerte. Se desconocen los efectos de las intervenciones psicológicas para la depresión en cuanto a la reducción de la depresión y la mejora del pronóstico en los pacientes con insuficiencia cardíaca.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de las intervenciones psicológicas para la depresión en los pacientes con insuficiencia cardíaca sobre la depresión y la calidad de vida, la morbilidad y la mortalidad.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) y en la Database of Abstracts of Reviews of Effects on The Cochrane Library (Número 3, 2003), MEDLINE (1951 hasta agosto de 2003), PsycINFO (1887 hasta agosto de 2003), CINAHL (1980 hasta agosto de 2003) y EMBASE (1980 hasta agosto de 2003). También se realizaron búsquedas en las listas de referencias de los artículos recuperados y se solicitó el asesoramiento de expertos. También se realizaron búsquedas en los resúmenes de congresos nacionales e internacionales de cardiología, psicología y psiquiatría en 2003, así como en los resúmenes de disertaciones. Se tradujeron todos los artículos pertinentes en idiomas extranjeros.

Criterios de selección: 

ECA de intervenciones psicológicas para la depresión en pacientes adultos (18 años o más) con insuficiencia cardíaca. El resultado primario fue una reducción significativa de la depresión. Los resultados secundarios fueron la aceptabilidad del tratamiento, la calidad de vida, la morbilidad cardíaca (reingreso hospitalario por insuficiencia cardíaca y eventos cardiovasculares no mortales), la reducción de los factores de riesgo conductuales cardiovasculares, la economía sanitaria y la muerte.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores de la revisión examinaron, de forma independiente, los títulos y los resúmenes de los estudios potenciales. Dos autores de la revisión evaluaron, de forma independiente, los artículos completos para determinar si cumplían los criterios de inclusión. Cuando los informes no contenían información suficiente para tomar una decisión acerca de la elegibilidad, se solicitó información adicional a los autores.

Resultados principales: 

No se identificaron ECA de intervenciones psicológicas para la depresión en pacientes con insuficiencia cardíaca.

Notas de traducción: 

La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con comunica@cochrane.es.

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