Adhesivos tisulares para laceraciones traumáticas en niños y adultos

El pegamento puede ser mejor que las suturas, las grapas o las cintas adhesivas para la reparación de cortes sencillos que necesitan cierre.

Con frecuencia, es necesario cerrar los cortes (laceraciones) para asegurar una cicatrización adecuada y prevenir infecciones o cicatrizaciones poco atractivas. Las heridas pueden cerrarse con puntos (suturas), grapas, cintas adhesivas, o pegamento (adhesivo tisular). La revisión encontró que el pegamento es un sustituto excelente para los puntos, las grapas o las cintas adhesivas para cerrar cortes sencillos. El pegamento causa menos dolor, es más rápido y no necesita seguimiento para la extracción. Un número un poco mayor de cortes pueden volver a abrirse (dehiscencia) después de utilizar pegamento, en comparación con los cortes cerrados con puntos, grapas o cintas adhesivas. Aunque hay pocos tipos diferentes de pegamento disponibles, ninguno parece ser superior.

Conclusiones de los autores: 

Los adhesivos tisulares son una alternativa aceptable al cierre estándar de las heridas para la reparación de laceraciones traumáticas simples. Ofrecen el beneficio de disminuir el tiempo del procedimiento y reducir el dolor, al compararlos con el cierre estándar de las heridas. Se observa una tasa mayor de dehiscencia con los adhesivos tisulares pequeña pero estadísticamente significativa .

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Antecedentes: 

Durante muchos años se han utilizado adhesivos tisulares para cerrar las laceraciones simples como una alternativa al cierre estándar de heridas (suturas, grapas, cintas adhesivas). Las ventajas potenciales sobre el cierre estándar de las heridas incluyen su fácil uso, disminución del dolor y tiempo de aplicación y que no requieren de una visita de seguimiento para retirarlos. Aunque los estudios han comparado a los adhesivos tisulares con el cierre estándar de las heridas para determinar el resultado estético y otros resultados secundarios, anteriormente no había ninguna revisión sistemática por lo que no existían respuestas extrapolables y definitivas acerca de la efectividad de los adhesivos tisulares.

Objetivos: 

Resumir las mejores pruebas disponibles sobre los efectos de los adhesivos tisulares sobre la cicatrización de laceraciones traumáticas en niños y adultos.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en el registro especializado de ensayos del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group) (septiembre de 2003), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (la Cochrane Library, Número 3, 2003), MEDLINE (enero de 1966 a setiembre de 2003, semana 1), EMBASE (enero de 1988 a 2003, semana 36), Web of Science - Science Citation Index (1975 a 13 de septiembre, 2003) y listas de referencias de artículos. También se contactó con los fabricantes e investigadores en el tema.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorios que comparaban adhesivos tisulares versus el cierre estándar de heridas o adhesivos tisulares versus adhesivos tisulares para laceraciones traumáticas lineales, de baja tensión, en el ámbito de un servicio de urgencias o en atención primaria.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores de forma independiente evaluaron la calidad de los ensayos y extrajeron los datos. Se contactó con los autores de los estudios para obtener información adicional. Se obtuvo información en los ensayos acerca de los efectos adversos. Los resultados sobre la estética (subgrupos de edad, localización de la herida y necesidad de suturas profundas), dolor, tiempo de realización del procedimiento, facilidad de uso y complicaciones se analizaron por separado para las dos comparaciones realizadas: 1) adhesivo tisular versus atención estándar de la herida; y 2) adhesivo tisular versus adhesivo tisular.

Resultados principales: 

Diez estudios compararon un adhesivo tisular con la atención estándar de las heridas. No se encontraron diferencias significativas en cuanto a la estética en cualquiera de los puntos temporales analizados, mediante la escala visual analógica estética (EVAC) o la puntuación de evaluación de las heridas (PEH). Las puntuaciones de dolor (diferencia de medias ponderada (DMP) de EAV según los padres -13,4 mm; intervalos de confianza (IC) del 95%: -20,0 a -6,9) y el tiempo del procedimiento (DMP -4,7 minutos; IC del 95%: 7,2 a -2,1) favorecieron significativamente a los adhesivos tisulares. Sólo un estudio informó sobre la facilidad de uso y favoreció al cierre estándar de las heridas. Se encontraron diferencias de riesgo pequeñas pero estadísticamente significativas para la dehiscencia (que favorecieron a la atención estándar de las heridas, número necesario a dañar (NND) 25; IC del 95%: 14 a 100) y el eritema (que favorecieron al adhesivo tisular, NND 10; IC del 95%: 5 a 250). Otras complicaciones no fueron significativamente diferentes entre los grupos de tratamiento.

Un estudio comparó dos adhesivos tisulares, butilcianoacrilato versus octicianoacrilato, para laceraciones faciales pediátricas y no encontró diferencias significativas en cuanto a la estética, dolor, tiempo del procedimiento o complicaciones.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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