No hay evidencia que demuestre que quitar el esmalte de uñas y los anillos de los dedos previene la infección de la herida después de la cirugía

Los pacientes que se someten a una cirugía pueden contraer una grave infección de la herida por bacterias (gérmenes) en las manos del personal de quirófano (médicos, enfermeras y asistentes). El personal de quirófano se lava las manos intensamente antes de las operaciones para reducir el número de bacterias en ellas. Puede ser que el esmalte de uñas (barniz) y los anillos (joyas) escondan bacterias y reduzcan la efectividad del lavado intenso de manos. Esta revisión no pudo localizar ningún ensayo que investigara el efecto del uso de anillos por parte del personal de quirófano, pero sí encontró un pequeño ensayo que investigaba el número de bacterias antes y después del lavado intenso de manos del personal de quirófano con uñas con esmalte y sin esmalte. Este ensayo no identificó ninguna diferencia clara entre el número de bacterias en las uñas esmaltadas y sin esmaltar, pero se requiere evidencia de más ensayos antes de que se pueda asegurar que este es un resultado verdadero.

Conclusiones de los autores: 

No se ha investigado en ningún ensayo si el uso de esmalte de uñas o anillos de dedo afecta a la tasa de infección de las heridas quirúrgicas. No hay evidencia suficiente para determinar si el uso de esmalte de uñas afecta al número de bacterias en la piel después del lavado.

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Antecedentes: 

Las infecciones de las heridas quirúrgicas pueden ser causadas por la transferencia de bacterias de las manos de los equipos quirúrgicos a los pacientes durante las operaciones. El lavado quirúrgico previo a la cirugía reduce el número de bacterias en la piel, pero el uso de anillos y esmalte de uñas en los dedos puede reducir la eficacia del lavado, ya que las bacterias pueden permanecer en las imperfecciones microscópicas del esmalte de uñas y en la piel debajo de los anillos.

Objetivos: 

Evaluar el efecto de la presencia o ausencia de anillos y esmalte de uñas en las manos del equipo de quirófano en las tasas de infección de las heridas postoperatorias.

Métodos de búsqueda: 

Para esta quinta actualización, se hicieron búsquedas en el registro especializado de ensayos controlados del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group) (búsqueda 23 julio 2014); Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library); Ovid MEDLINE; Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non-Indexed Citations); Ovid EMBASE y EBSCO CINAHL.

Criterios de selección: 

Ensayos controlados aleatorizados (ECA) que evalúan el efecto del uso o la extracción de anillos de dedo y esmalte de uñas sobre la eficacia del lavado quirúrgico y la tasa de infección de la herida postoperatoria.

Obtención y análisis de los datos: 

Todos los resúmenes se verificaron con una lista de verificación para determinar si cumplían los criterios de inclusión. Se obtuvieron informes completos de los estudios pertinentes. Los informes de los ensayos excluidos fueron verificados por todos los autores de la revisión para asegurar la exclusión apropiada.

Resultados principales: 

Se identificaron: ningún ensayo nuevo; ningún ECA que comparara el uso de anillos con la extracción de anillos; y ningún ensayo de esmalte de uñas versus ningún esmalte de uñas que midiera las tasas de infección quirúrgica.

Se encontró un pequeño ECA (102 enfermeras con lavado) que evaluó el efecto del esmalte de uñas en el número de unidades formadoras de colonias bacterianas que quedaban en las manos después del lavado quirúrgico preoperatorio. Las enfermeras tenían uñas sin esmalte, esmalte de uñas recién aplicado (de menos de dos días de antigüedad) o esmalte de uñas viejo (de más de cuatro días de antigüedad). No hubo diferencias significativas en el número de bacterias en las manos entre los grupos antes y después del lavado quirúrgico.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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