Enfermeras especializadas en diabetes mellitus

La atención por parte de las enfermeras de diabetes no ha mostrado mejorías en los resultados sobre la salud o la calidad de vida en personas con diabetes a largo plazo

Las enfermeras especializadas en diabetes proporcionan educación y servicios de apoyo a personas con diabetes en muchos sistemas de asistencia sanitaria. Uno de los objetivos principales es ayudar a las personas a autocontrolar su diabetes. Sin embargo, esta revisión de los ensayos no encontró pruebas sólidas del beneficio de la atención por parte de las enfermeras especializadas en diabetes a adolescentes y adultos con diabetes. Aunque los beneficios a corto plazo pueden ser posibles, esto no se ha mostrado que dé como resultado mejorías a largo plazo. La salud de las personas que reciben atención de enfermeras de diabetes no parece haber mejorado comparado con la atención habitual en las clínicas hospitalarias o la atención primaria sin el aporte de enfermeras especializadas. No se mostraron datos en las medidas de calidad de vida.

Conclusiones de los autores: 

La presencia de una enfermera especializada en diabetes o una enfermera a cargo del caso, puede mejorar el control diabético de pacientes sobre períodos cortos, pero de acuerdo con ensayos actualmente disponibles, los efectos sobre períodos más largos no son evidentes. En general, no hubo diferencias significativas en los episodios hipoglucémicos, los incidentes hiperglucémicos o los ingresos hospitalarios. La calidad de vida no se mostró afectada por el aporte de enfermeras especializadas en diabetes o enfermeras a cargo del caso.

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Antecedentes: 

El paciente con diabetes presenta muchas necesidades diferentes de aprendizaje en relación con la dieta, la monitorización y los tratamientos. En muchos sistemas de asistencia sanitaria, las enfermeras especializadas proveen gran parte de estas necesidades y habitualmente intentan enseñarles a los pacientes a llevar un autocontrol de su diabetes. El objetivo de la presente revisión es evaluar los efectos de la participación de enfermeras especializadas en los resultados para personas con diabetes, en comparación con la atención habitual en clínicas hospitalarias o de atención primaria sin el aporte de enfermeras especializadas.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de la enfermera especializada en diabetes y la enfermera a cargo del caso de diabetes, en el control metabólico de pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizó una búsqueda completa en las bases de datos que incluyen la Cochrane Library, MEDLINE y EMBASE para identificar los ensayos. Se buscaron las bibliografías de documentos pertinentes y se realizó una búsqueda manual de las publicaciones pertinentes para identificar ensayos adicionales (Fecha de la última búsqueda: noviembre de 2002).

Criterios de selección: 

En la revisión se incluyeron ensayos controlados aleatorios y ensayos clínicos controlados de los efectos de la atención de una enfermera especializada practicante, en los resultados diabéticos a corto y a largo plazo.

Obtención y análisis de los datos: 

Tres investigadores realizaron la obtención de datos y la calificación de la calidad de forma independiente, y cualquier desacuerdo se resolvió por consenso.

Resultados principales

Se incluyeron seis ensayos que mostraban el seguimiento de 1382 participantes durante seis a 12 meses. Dos ensayos se realizaron con adolescentes. Debido a la heterogeneidad significativa entre los ensayos, no se realizó un metanálisis. No se encontró que la hemoglobina glucosilada (HbA1c) en los grupos de intervención difiriera significativamente de los grupos de control durante un período de seguimiento de 12 meses. Un estudio demostró una reducción significativa de HbA1c en presencia de una enfermera especializada en diabetes o una enfermera a cargo del caso a los seis meses. En un ensayo, se encontraron diferencias significativas en los episodios de hipoglucemia e hiperglucemia entre los grupos de intervención y control. Cuando se informaron, los ingresos de emergencia y la calidad de vida no fueron diferentes de manera significativa entre los grupos. No se encontró información alguna que considerara el IMC, la mortalidad, las complicaciones diabéticas a largo plazo, los efectos adversos o los costos.

Conclusiones de los autores

La presencia de una enfermera especializada en diabetes o una enfermera a cargo del caso, puede mejorar el control diabético de pacientes sobre períodos cortos, pero de acuerdo con ensayos actualmente disponibles, los efectos sobre períodos más largos no son evidentes. En general, no hubo diferencias significativas en los episodios hipoglucémicos, los incidentes hiperglucémicos o los ingresos hospitalarios. La calidad de vida no se mostró afectada por el aporte de enfermeras especializadas en diabetes o enfermeras a cargo del caso.

Esta revisión debería citarse como:Loveman E, Royle P, Waugh NLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyeron seis ensayos que mostraban el seguimiento de 1382 participantes durante seis a 12 meses. Dos ensayos se realizaron con adolescentes. Debido a la heterogeneidad significativa entre los ensayos, no se realizó un metanálisis. No se encontró que la hemoglobina glucosilada (HbA1c) en los grupos de intervención difiriera significativamente de los grupos de control durante un período de seguimiento de 12 meses. Un estudio demostró una reducción significativa de HbA1c en presencia de una enfermera especializada en diabetes o una enfermera a cargo del caso a los seis meses. En un ensayo, se encontraron diferencias significativas en los episodios de hipoglucemia e hiperglucemia entre los grupos de intervención y control. Cuando se informaron, los ingresos de emergencia y la calidad de vida no fueron diferentes de manera significativa entre los grupos. No se encontró información alguna que considerara el IMC, la mortalidad, las complicaciones diabéticas a largo plazo, los efectos adversos o los costos.

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