Modalidades de administración de antibióticos para las infecciones urinarias graves sintomáticas

La infección urinaria grave (IU) es una infección común en los adultos y los niños, que produce una enfermedad aguda con una variedad de síntomas como fiebre y dolor en el flanco. Esta infección puede causar daño renal, insuficiencia renal o hipertensión. El tratamiento estándar incluye antibióticos administrados de forma parenteral, al menos inicialmente. Esta revisión identificó 15 estudios (1 743 participantes). Los resultados de esta revisión indican que el tratamiento oral es igualmente efectivo en el tratamiento de la IU y en la prevención de daño a largo plazo. Este hecho quizás reduzca los costes y también la incomodidad para el paciente.

Conclusiones de los autores: 

No existe ninguna prueba que indique que el tratamiento oral con antibióticos es menos efectivo para el tratamiento de la IU grave que el tratamiento parenteral o el tratamiento parenteral inicial. Los resultados de esta revisión indican que la modalidad de administración no determina el éxito terapéutico.

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Antecedentes: 

La infección urinaria (IU) es una causa principal de enfermedad en niños y adultos de todo el mundo. Dado que puede poseer consecuencias a largo plazo como insuficiencia renal e hipertensión, es importante tratar a los pacientes con IU de forma adecuada. Aunque el tratamiento estándar de la IU grave se refiere por lo general a un tratamiento intravenoso (IV), al menos de forma inicial, existen estudios que revelan que el tratamiento oral también puede ser efectivo.

Objetivos: 

Evaluar si la modalidad de administración del tratamiento con antibióticos para la IU grave posee un efecto sobre la tasa de curación, la tasa de reinfección y la cicatrización renal.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo Cochrane de Riñón (Cochrane Renal Group), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) en The Cochrane Library), MEDLINE y EMBASE. No se aplicó ninguna restricción de idioma. Se verificaron las listas de referencias de los artículos y revisiones pertinentes en busca de estudios adicionales y se estableció contacto con los autores de los artículos / resúmenes pertinentes para obtener mayor información.
Fecha de la ultima búsqueda: Julio 2007.

Criterios de selección: 

Se consideraron todos los ensayos controlados aleatorios (ECAs) que compararon diferentes modalidades de administración de antibióticos para los pacientes con IU grave (niños y adultos).

Obtención y análisis de los datos: 

Se evaluó la calidad de los estudios y se extrajeron los datos. Se realizaron análisis estadísticos mediante un modelo de efectos aleatorios y los resultados se expresaron como riesgos relativos (RR) para los resultados dicotómicos, o diferencias de medias ponderadas (DMP) para los datos continuos con intervalos de confianza (IC) del 95%.

Resultados principales: 

Se incluyeron 15 ECAs (1 743 pacientes). Los estudios compararon el tratamiento oral versus parenteral (1), el tratamiento oral versus tratamiento secuencial (tratamiento intravenoso [IV] o intramuscular [IM] inicial seguido de tratamiento oral) (5), el tratamiento secuencial versus parenteral (6) y el tratamiento parenteral de dosis única seguido de tratamiento oral versus tratamiento oral (1) o secuencial (3). Existió una variedad de medidas de resultado a corto plazo y a largo plazo, pero ninguna medida de resultado agrupada mostró una diferencia significativa. La mayoría de los estudios incluidos fueron pequeños y existieron pocas medidas de resultado para su combinación en un metanálisis.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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