Extracto de semillas de castaña de Indias para la insuficiencia venosa crónica

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Se informan pocos eventos adversos con la administración del extracto de semillas de la castaña de Indias (Aesculus hippocastanum L) y puede ayudar a mejorar la insuficiencia venosa crónica a corto plazo.

La insuficiencia venosa crónica (IVC) es un problema circulatorio frecuente causado por venas que no funcionan adecuadamente. Las personas con IVC pueden padecer edema, dolor, tensión y endurecimiento de la piel, especialmente en las piernas. Las medias de compresión son el tratamiento recomendado, pero puede ser incómodo y poco aceptado. El extracto de semillas de castaña de Indias (ESCI) (Aesculus hippocastanum L) es un remedio a base de hierbas para la IVC. Esta revisión de los ensayos halló que son pocos los eventos adversos que se informan con la administración de HCSE y que este tratamiento puede ser eficaz a corto plazo para el alivio del dolor de pierna y el edema. Sin embargo, se necesitan más ensayos científicamente rigurosos para estar seguros de estos beneficios.

Conclusiones de los autores: 

Las pruebas presentadas implican que el ESCI es un tratamiento a corto plazo eficaz y seguro para la IVC. Sin embargo, se advierte que las pruebas no son suficientes y se necesitan ECA más rigurosos para confirmar la eficacia de esta opción de tratamiento.

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Antecedentes: 

El tratamiento conservador de la insuficiencia venosa crónica (IVC) consiste principalmente en el tratamiento por compresión. Sin embargo, a menudo causa malestar y se ha asociado con el mal cumplimiento. Por consiguiente, la farmacoterapia oral resulta una opción atractiva.

Objetivos: 

Revisar la eficacia y la seguridad del extracto de semillas de castaña de Indias (ESCI) oral versus placebo o el tratamiento de referencia para la insuficiencia venosa crónica (IVC).

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado de Ensayos Controlados del Grupo de Revisión Cochrane de Enfermedades Vasculares Periféricas (Cochrane Peripheral Vascular Diseases Review Group) (octubre de 2005), en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) en (The Cochrane Library Número 3, 2005), en MEDLINE (enero de 1966 a octubre de 2005), en EMBASE (enero de 1980 a octubre de 2005), en Allied and Complementary Medicine (AMED) (desde el inicio a julio de 2005) y en Phytobase (desde el inicio hasta enero de 2001) para obtener ensayos controlados aleatorios (ECA) de ESCI sobre la insuficiencia venosa crónica. Además, se estableció contacto con los fabricantes de las preparaciones de HCSE y con los expertos en el tema y se les pidió que contribuyeran con material publicado y no publicado. No hubo restricciones de idioma.

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ECA que compararon monopreparados orales de ESCI con placebo u otros tratamientos de referencia, en pacientes con IVC. Se excluyeron los ensayos que evaluaron el ESCI como uno de los componentes activos en una preparación combinada o como parte de un tratamiento combinado.

Obtención y análisis de los datos: 

Ambos autores seleccionaron de forma independiente los estudios y evaluaron la calidad metodológica con el uso de un sistema estándar de calificación, y extrajeron los datos. Los desacuerdos en cuanto a la evaluación de los ensayos individuales se resolvieron mediante discusión.

Resultados principales: 

En términos generales pareció que los signos y síntomas relacionados con la IVC mejoraron con la administración del ESCI en comparación con placebo. El dolor de pierna se evaluó en 7 ensayos controlados con placebo. Seis estudios informaron una disminución significativa del dolor en la pierna en los grupos que recibieron ESCI en comparación con los grupos placebo, mientras otro informó una mejoría estadísticamente significativa en comparación con el valor inicial. Un ensayo indicó una diferencia de medias ponderada (DMP) de 42,4 mm (intervalo de confianza [IC] del 95%: 34,9 a 49,9) medida con una escala analógica visual de 100 mm. Se evaluó el volumen de la pierna en 7 ensayos controlados con placebo. El metanálisis de 6 ensayos (n = 502) indicó una DMP de 32,1 ml (IC del 95%: 13,49 a 50,72) a favor del ESCI comparado con placebo. Un ensayo indicó que el ESCI puede ser tan efectivo como el tratamiento con medias de compresión. Los efectos adversos fueron leves e infrecuentes.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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