Calcitonina para el dolor óseo metastásico

Las pocas evidencias disponibles en la actualidad no avalan el uso de la calcitonina para controlar el dolor que provocan las metástasis óseas

Las personas que tienen cáncer que se ha propagado a los huesos, y a los nervios adyacentes a los huesos, padecen un dolor intenso. Hay varios tratamientos para ayudar a aliviar este dolor: la radioterapia; (dolor ) drogas y medicamentos moduladores óseos como los bifosfonatos y la calcitonina. La calcitonina tiene la capacidad de aliviar el dolor y también la de mantener la fuerza ósea, la cual ayuda por lo tanto a reducir el riesgo de fracturas óseas. Esta revisión consideró la efectividad de la calcitonina para controlar el dolor de las metástasis óseas. Sin embargo, se encontraron pocos ensayos, y las pruebas actualmente disponibles no avalan su uso por los pacientes que sufren de dolor óseo. Hasta que se realicen nuevos estudios que proporcionen información adicional sobre este tratamiento, deben considerarse otros enfoques terapéuticos.

Conclusiones de los autores: 

Las pocas evidencias disponibles en la actualidad no avalan el uso de la calcitonina para controlar el dolor que provocan las metástasis óseas se determinó que los ensayos version review, ninguno se determinó que los ensayos studies información adicional tratamiento, otros

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Antecedentes: 

El dolor es el síntoma más frecuente de los pacientes oncológicos, y su intensidad varía según la ubicación del tumor. Los tumores que comprometen a la estructura ósea o nerviosa debido al proceso de destrucción ósea son los más dolorosos. Hay varios tratamientos para tratar el dolor (y otros síntomas) causados por la metástasis ósea . La hormona calcitonina tiene la capacidad de aliviar el dolor y también conservar la densidad ósea, y por lo tanto, reduce el riesgo de las fracturas. review actualización hasta el published review La Cochrane Library (Número 3, temas.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de la calcitonina en el control del dolor óseo metastásico y reducir las complicaciones óseas (hipercalcemia, fracturas y compresión nerviosa) en los pacientes con metástasis óseas.

Estrategia de búsqueda (: 

Las búsquedas electrónicas se realizaron en MEDLINE (1966-2005), EMBASE (1974-2005), el Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados (The Cochrane Register of Controlled Trials) (Número 2, 2005), los registros especializados de la Red del Cáncer Cochrane (Cochrane Cancer Network) y del Grupo Cochrane de Dolor, Apoyo y Curas Paliativas (Cochrane Pain, Palliative Care and Supportive Care Group). También se buscaron los registros de los ensayos clínicos en curso.

Criterios de selección: 

Los estudios se incluían si eran asignados al azar, si eran ensayos clínicos doble ciego de pacientes con dolor óseo metastásico tratados con calcitonina, donde la principal medida de resultado era el dolor; evaluados durante cuatro semanas o más.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos independientes realizaron la selección de los estudios y la obtención de los datos . Sólo dos estudios (90 pacientes) reunían los requisitos para la inclusión en la revisión y, por consiguiente, el metanálisis de los datos no fue posible. El análisis por intención de tratar (intention-to-treat) se realizó al considerar todos los valores que faltaban como resultados adversos.

Resultados principales: 

De los dos estudios pequeños incluidos en la revisión, uno no mostró un efecto significativo de la calcitonina en el número de pacientes con una reducción total del dolor (RR 2,50; IC del 95%: 0,55; 11,41). El segundo estudio no aportó pruebas de que la calcitonina redujera el consumo de analgésicos (RR 1,05; 95% de IC, 0,90; 1,21) en los pacientes con metástasis óseas dolorosas. No había pruebas acerca de la eficacia de la calcitonina para controlar las complicaciones debidas a las metástasis óseas . Aunque no se consideró estadísticamente significativo, se observó una mayor cantidad de efectos adversos en los grupos a los que se administró calcitonina en los dos estudios incluidos (RR 3,35; IC del 95%: 0,72; 15,66).

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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