Pregunta de la revisión
Se revisó la evidencia sobre si el tratamiento de los desgarros de retina (agujeros o desgarros en la retina) y la degeneración reticular (adelgazamiento y atrofia del tejido retiniano) puede prevenir el desprendimiento de retina, un problema grave que amenaza la visión.
Antecedentes
La retina está compuesta por capas membranosas en la parte posterior del ojo. Es la parte del ojo que convierte las imágenes visuales en información interpretada por el cerebro como visión. A veces, el tejido de la retina puede desgarrarse (conocido como desgarro de retina). Los efectos del desgarro pueden causar alteraciones visuales como cuerpos flotantes oscuros o luces intermitentes. Cuando los desgarros de retina aparecen sin síntomas, se denominan asintomáticos. La degeneración reticular es una afección asociada a los desgarros de retina en la que el tejido retiniano se rompe o se adelgaza en un patrón de rejilla.
Cuando se produce un desgarro de retina, el líquido del ojo puede filtrarse entre las capas de la retina, específicamente entre la retina sensorial y el epitelio pigmentario de la retina, y causar una separación. A esta separación se la conoce como desprendimiento de retina. Debido a que los desgarros de retina y la degeneración reticular están asociados con el desprendimiento de retina, se ha propuesto el tratamiento de estas afecciones como una forma de prevenir el desprendimiento de retina. La terapia de láser o la crioterapia (congelación), o ambas, se utilizan a menudo con el objetivo de eliminar el líquido y el espacio entre las capas de la retina.
Resultados
Los autores de esta revisión no encontraron estudios relevantes. No existen pruebas para demostrar la efectividad del tratamiento profiláctico para los desgarros u agujeros asintomáticos de la retina. La evidencia está actualizada hasta febrero de 2014.
No se han podido sacar conclusiones acerca de la efectividad de las intervenciones quirúrgicas para prevenir el desprendimiento de retina en ojos con desgarro de retina asintomático o degeneración reticular. Las recomendaciones actuales de tratamiento, basadas en un consenso de opinión de expertos, deberían evaluarse en un ensayo controlado aleatorizado.
Los desgarros de retina asintomáticos y la degeneración reticular son lesiones visibles que constituyen factores de riesgo del desprendimiento de retina. Los desprendimientos de retina se producen cuando el líquido de la cavidad vítrea pasa a través de desgarros o agujeros en la retina y separa la retina del epitelio de pigmento retiniano subyacente. Se ha recomendado la creación de una adherencia que rodee a los desgarros de retina y la degeneración reticular, con fotocoagulación con láser o crioterapia, como un medio eficaz para prevenir el desprendimiento de retina. Esta terapia es valiosa en el tratamiento de los desgarros de retina asociados con los síntomas de destellos y cuerpos volantes y la tracción vítrea persistente sobre la retina en la región del desgarro de retina, porque dichos desgarros sintomáticos de la retina se asocian con una alta tasa de progresión hacia el desprendimiento de retina. Los desgarros y agujeros de retina no asociados con síntomas agudos y la degeneración reticular tienen significativamente menos probabilidades de ser los sitios de desgarro de retina responsables de un posterior desprendimiento de retina. No obstante, a menudo se recomienda el tratamiento de estas lesiones, a pesar de que la eficacia del mismo no está demostrado.
El objetivo de esta revisión fue evaluar la efectividad y la seguridad de las técnicas utilizadas para tratar el desgarro de retina asintomático y la degeneración reticular para prevenir el desprendimiento de retina.
Se realizaron búsquedas en CENTRAL (que contiene el Registro de ensayos del Grupo Cochrane de Trastornos de los Ojos y la Visión [Cochrane Eyes and Vision Group]) (2014, número 2), Ovid MEDLINE, Ovid MEDLINE In-Process and Other Non-Indexed Citations, Ovid MEDLINE Daily, Ovid OLDMEDLINE (enero de 1946 hasta febrero de 2014), EMBASE (enero de 1980 hasta febrero de 2014), PubMed (enero de 1948 a febrero de 2014), en el metaRegister of Controlled Trials (mRCT) (www.controlled-trials.com), ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov) y en la International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) de la Organización Mundial de la Salud OMS (www.who.int/ictrp/search/en). No se aplicaron restricciones de fecha o de idioma en las búsquedas electrónicas de ensayos. Se buscó por última vez en las bases de datos electrónicas el 19 de febrero de 2014. Se buscaron informes adicionales de estudios en libros de texto sobre desprendimiento de retina y en las listas de referencias de informes relevantes. Se estableció contacto con expertos en el área para obtener detalles de otros estudios publicados y no publicados.
Esta revisión se diseñó para incluir ensayos controlados aleatorizados en los que se comparó un tratamiento para los desgarros de retina asintomáticos y la degeneración reticular con otro tratamiento o ningún tratamiento.
Inicialmente, un autor evaluó los resultados de la búsqueda y recopiló los estudios relevantes. Dado que ningún estudio cumplió los criterios de inclusión, no se realizó la evaluación del riesgo de sesgo de ningún estudio. No se extrajeron datos y no se pudo realizar un metanálisis.
No se encontraron ensayos que cumplieran con los criterios de inclusión para esta revisión.
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