El snoezelen (o estimulación multisensorial) se ha convertido en una intervención comúnmente utilizada para controlar los comportamientos inadaptados y promover el estado de ánimo positivo de las personas mayores con demencia. Originalmente, se disponía de dos ensayos clínicos aleatorizados para esta revisión. Se documentaron algunos efectos beneficiosos a corto plazo en la promoción de comportamientos adaptativos en personas con demencia durante e inmediatamente después de su participación en las sesiones. En esta actualización, se incluyeron dos nuevos ensayos que revelaron dos formas diferentes de aplicar el snoezelen a la atención de la demencia. Uno es un programa de snoezelen basado en sesiones, mientras que el otro es un programa de atención integrada con snoezelen por 24 horas. Ningún ensayo mostró efectos significativos sobre el comportamiento, la interacción ni el estado de ánimo de las personas con demencia.
En esta actualización se ha adoptado una metodología de revisión más intensa. El estudio de Kragt 1997, incluido en la versión anterior, se excluyó porque el programa snoezelen sólo constaba de tres sesiones, lo que se consideró demasiado breve para una intervención terapéutica. Se revisaron dos nuevos ensayos. No se pudieron realizar metanálisis debido al número limitado de ensayos y a los diferentes métodos de estudio de los ensayos disponibles. En general, no hay evidencia que demuestre la eficacia de snoezelen para la demencia. Se necesita más evidencia fiable y sólida basada en estudios de investigación para informar y justificar el uso de snoezelen en la atención de la demencia.
Snoezelen, la estimulación multisensorial, proporciona estímulos sensoriales para estimular los sentidos primarios de la vista, el oído, el tacto, el gusto y el olfato, mediante el uso de efectos luminosos, superficies táctiles, música meditativa y el olor de aceites esenciales relajantes. El fundamento para lo anterior radica en la propuesta de que la provisión de un entorno sensorial a las personas con demencia plantea menos exigencias a sus capacidades intelectuales, pero aprovecha sus capacidades sensoriomotoras residuales. La aplicación clínica de snoezelen suele variar en cuanto a la forma, la naturaleza, los principios y los procedimientos. Estas variaciones no sólo dificultan la exploración de los valores terapéuticos de snoezelen, sino que también impiden el desarrollo clínico de snoezelen en la atención de la demencia. Por lo tanto, se necesita una revisión sistemática de la evidencia de la eficacia de snoezelen en la atención de las personas con demencia para informar sobre futuras aplicaciones clínicas y direcciones de investigación.
Examinar la eficacia clínica de snoezelen (o estimulación multisensorial) para personas mayores con demencia y sus cuidadores.
Se realizaron búsquedas en el Registro especializado del Grupo Cochrane de Demencia y trastornos cognitivos (Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group [CDCIG]), La Biblioteca Cochrane, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL y LILACS el 23 de marzo de 2008 utilizando los términos: snoezelen OR "multi-sensory*". El Registro especializado de del CDCIG contiene registros actualizados de las principales bases de datos de asistencia sanitaria (La Biblioteca Cochrane, MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, CINAHL, LILACS) así como de muchas bases de datos de ensayos y fuentes de literatura gris.
Los autores de la revisión realizaron una búsqueda manual en PubMed y en ISI Web of Science.
Ensayos controlados aleatorizados y ensayos controlados cuasialeatorizados en los que se utilizó snoezelen o programas multisensoriales como intervención para personas mayores que presentan cualquier forma de demencia.
Los dos autores de la revisión revisaron y evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos.
En esta actualización se han incluido dos nuevos ensayos. Baker 2003 fue un estudio ampliado de Baker 2001 que se incluyó en la versión anterior. Tanto Baker 2003 como van Weert 2005 examinaron los efectos a corto y largo plazo de snoezelen sobre el comportamiento, el estado de ánimo y la comunicación en personas con demencia moderada o grave. El formato de aplicación fue diferente en los dos ensayos: uno fue un programa de snoezelen basado en sesiones (Baker 2003), mientras que el otro fue una atención integral con snoezelen por 24 horas (van Weert 2005). Debido a las diferencias en la metodología del estudio, los resultados de los dos ensayos no se agruparon para el análisis. El programa snoezelen basado en sesiones (Baker 2003) no mostró efectos sobre el comportamiento, el estado de ánimo, la cognición ni la comunicación/interacción a corto plazo (durante o inmediatamente después de las sesiones) o a más largo plazo (en el seguimiento posterior a la intervención o al mes de la misma). Asimismo, la atención integral por 24 horas con snoezelen (van Weert 2005) no demostró efectos significativos a corto y largo plazo sobre el comportamiento, el estado de ánimo ni la interacción.
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