El uso de selladores después de la resección del cáncer de pulmón reduce las pérdidas de aire posoperatorias y, en muchos casos, la duración de la hospitalización

La pérdida de aire (aire que sale del tejido pulmonar remanente) después de la extracción del pulmón por un cáncer de pulmón es una complicación posoperatoria frecuente que prolonga la estancia hospitalaria. Los selladores quirúrgicos (adhesivos) sintéticos o hechos de productos sanguíneos, se han desarrollado para prevenir o reducir la incidencia de pérdidas de aire. Se aplican durante la cirugía sobre las superficies del pulmón que muestran pérdidas de aire. Esta revisión de ensayos aleatorizados encontró que el uso de selladores quirúrgicos parece reducir las pérdidas de aire posoperatorias y la duración de la hospitalización. No obstante, se necesitan más ensayos aleatorizados y con una duración más prolongada para determinar claramente los efectos de los selladores quirúrgicos, especialmente en la duración de la hospitalización.

Conclusiones de los autores: 

Los selladores quirúrgicos reducen las pérdidas de aire posoperatorias y el tiempo de extracción de los drenajes torácicos, pero esta reducción no siempre se asocia con una disminución en la duración de la estancia hospitalaria posoperatoria. Por lo tanto, el uso sistemático de selladores quirúrgicos con el objetivo de reducir la estancia hospitalaria no se puede recomendar por el momento. Se necesitan más ensayos clínicos controlados aleatorizados y de mayor duración.

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Antecedentes: 

Las pérdidas de aire son una complicación posoperatoria frecuente después de la resección pulmonar en pacientes con cáncer de pulmón. Estas pérdidas pueden provocar complicaciones graves, como empiema o prolongación de la necesidad de mantener una sonda pleural y hospitalización. Se han desarrollado diferentes tipos de selladores quirúrgicos para prevenir o reducir las pérdidas de aire posoperatorias. Por ello, se ha realizado una revisión sistemática para evaluar la evidencia existente sobre su efectividad.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de los selladores quirúrgicos para prevenir o reducir las pérdidas de aire posoperatorias después de una resección pulmonar por cáncer de pulmón.

Métodos de búsqueda: 

Se realizaron búsquedas en las bases de datos electrónicas MEDLINE (1966 a septiembre de 2008), EMBASE (1974 a septiembre de 2008) y en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) (The Cochrane Library, número 3, 2008) y en las listas de referencias. Se realizaron búsquedas manuales en las actas de congresos para identificar los ensayos publicados y no publicados.

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos clínicos controlados aleatorizados en los que se compararon técnicas de cierre estándar más un sellador con la misma intervención sin el uso de un sellador en pacientes sometidos a resección pulmonar electiva, siempre y cuando una gran proporción de los pacientes estudiados se hubieran sometido a una resección pulmonar por cáncer de pulmón.

Obtención y análisis de los datos: 

Cuatro autores de la revisión seleccionaron de forma independiente los ensayos que se incluirían en la revisión, evaluaron la calidad metodológica de cada uno de ellos y extrajeron los datos mediante un formulario estandarizado. En esta etapa se utilizó la síntesis narrativa debido a algunas limitaciones.

Resultados principales: 

Se incluyeron 16 ensayos con 1642 pacientes asignados al azar. En trece ensayos hubo diferencias entre los pacientes de tratamiento y los de control en cuanto a la reducción de las pérdidas de aire posoperatorias. Esta reducción resultó ser significativa en seis ensayos. Tres ensayos mostraron una reducción significativa en el tiempo de extracción del drenaje torácico en el grupo de tratamiento. En dos ensayos, el porcentaje de pacientes con pérdidas de aire persistentes fue significativamente menor en el grupo de tratamiento. Por último, tres ensayos con 352 pacientes mostraron una reducción estadísticamente significativa en la duración de la estancia hospitalaria.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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