Servicios de rehabilitación basados en terapias para pacientes con accidente cerebrovascular que viven en sus domicilios

Las personas que han tenido un accidente cerebrovascular recientemente tienen más probabilidades de mantener su habilidad para realizar las actividades de la vida diaria si reciben servicios de terapia en sus domicilios.

Los servicios de rehabilitación para los sobrevivientes a accidentes cerebrovasculares pueden incluir tratamiento de fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales o equipos multidisciplinarios. Las personas que habían tenido un accidente cerebrovascular recientemente eran más independientes en las actividades personales de la vida diaria y tenían más probabilidades de mantener estas habilidades si recibían servicios de terapia en sus domicilios. El grado de beneficio que se puede obtener es incierto.

Conclusiones de los autores: 

Los servicios de rehabilitación basados en terapias orientados a pacientes con accidente cerebrovascular que viven en sus domicilios parecían mejorar la independencia en las actividades personales de la vida diaria. Sin embargo, las pruebas derivan de una revisión de intervenciones heterogéneas, y por lo tanto, se justifica la exploración posterior de las intervenciones.

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Antecedentes: 

La atención en una unidad de accidente cerebrovascular se acepta ahora como un modelo de servicios efectivo para la atención hospitalaria, pero la efectividad de la atención de los pacientes ambulatorios es menos cierta.
Esta revisión se centra en los servicios de rehabilitación basados en terapias dirigidos a los pacientes con un accidente cerebrovascular que viven en sus domicilios.


Objetivos: 

Evaluar los efectos de los servicios de rehabilitación basados en terapias orientados a pacientes con un accidente cerebrovascular residentes en la comunidad antes del año del inicio del accidente cerebrovascular o del alta hospitalaria luego del accidente.

Estrategia de búsqueda (: 

Se hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Accidentes Cerebrales Vasculares (Cochrane Stroke Group Trials Register) (última búsqueda: noviembre 2001). Adicionalmente, hicimos búsquedas en las siguientes bases de datos electrónicas: el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register) (Cochrane Library Número 4, 2001), MEDLINE (1996 - Nov 2001), EMBASE (1980 - Nov 2001), CINAHL (1983 - Nov 2001), PsycINFO (1967 - Nov 2001), AMED (1985 - Nov 2001), Wilson Social Sciences Abstracts (1984-Nov 2001), Science Citation Index and Social Sciences Citation Index (1981-Nov 2001). Otras estrategias para asegurar la identificación de todos los ensayos potencialmente relevantes incluyeron la investigación de listas de referencia de artículos relevantes y trabajos originales, comunicación personal, y búsqueda manual de revistas.

Criterios de selección: 

Todos los ensayos controlados aleatorios, sin factores de confusión, de pacientes con un accidente cerebrovascular residentes en la comunidad que recibían una intervención de servicio de terapia, comparada con la atención convencional o con ninguna atención. Los servicios de terapia fueron aquellos provistos por fisioterapia, terapia ocupacional, o un equipo multidisciplinario que trabaja con los pacientes, principalmente para mejorar el comportamiento en base a tareas (p.ej. caminar, vestirse) y así aumentar la actividad y participación.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos revisores, en forma independiente, seleccionaron los ensayos y obtuvieron los datos sobre un número de resultados preespecificados. Los resultados primarios fueron la proporción de pacientes que había sufrido un deterioro y que era dependiente en las actividades personales de la vida diaria y el desempeño en las actividades personales de la vida diaria al final del seguimiento.

Resultados principales: 

Se identificó un grupo heterogéneo de 14 ensayos que incluían 1617 pacientes. Los servicios de rehabilitación basados en terapias disminuyeron el odds de un mal resultado (odds-ratio de Peto 0,72 (IC del 95%: 0,57 a 0,92; P = 0,009) y aumentaron las puntuaciones de las actividades personales de la vida diaria (diferencia de promedios estandarizados 0,14 (IC del 95%: 0,02 a 0,25; P = 0,02). Por cada 100 pacientes con accidente cerebrovascular residentes en la comunidad que recibían servicios de rehabilitación basados en terapias, siete (IC del 95%: 2 a 11) pacientes no obtuvieron un mal resultado, suponiendo que el 37,5% obtuvieron un mal resultado sin tratamiento.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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