Inmunoterapia sublingual para la rinitis alérgica

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La rinitis alérgica se caracteriza por enrojecimiento y picazón de los ojos, obstrucción y secreción nasal, y estornudos. Las causas más frecuentes de rinitis alérgica son diferentes tipos de polen (de las gramíneas y de los árboles), ácaros del polvo, moho y caspa. La rinitis alérgica puede ser intermitente (como rinitis polínica) o persistente (todo el año). El tratamiento de la rinitis alérgica depende de su gravedad y duración, y está basado generalmente en el uso de antihistamínicos y corticosteroides nasales. Si estos fármacos no pueden controlar los síntomas, se recomienda la inmunoterapia. La inmunoterapia incluye la administración de dosis cada vez mayores del alérgeno durante un tiempo para desensibilizar al paciente. Es el único tratamiento conocido que modifica la respuesta inmunitaria y trata la causa en lugar de los síntomas.

Al examinar 60 ensayos, se encontró una reducción significativa de las puntuaciones de síntomas y medicación en los pacientes tratados con inmunoterapia sublingual comparada con placebo. No hubo ninguna reacción adversa grave informada en los ensayos incluidos y ningún paciente necesitó el uso de adrenalina. Por lo tanto, esta revisión Cochrane actualizada reafirma las conclusiones de la revisión anterior al ratificar la eficacia y la seguridad de la inmunoterapia sublingual.

Conclusiones de los autores: 

Esta revisión actualizada reafirma la conclusión de la revisión Cochrane original de 2003 acerca de que la inmunoterapia sublingual es eficaz para la rinitis alérgica y se ha mostrado que es una vía segura de administración.

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Antecedentes: 

Ésta es una actualización de una revisión Cochrane publicada por primera vez en The Cochrane Library número 2, 2003.

La rinitis alérgica es un trastorno frecuente, que puede deteriorar la calidad de vida de manera significativa. La inmunoterapia con inyección puede reducir de forma significativa los síntomas y la necesidad de fármacos, pero su uso está limitado por la posibilidad de que se presenten reacciones sistémicas graves. Por lo tanto, la inmunoterapia por vía sublingual es de considerable interés.

Objetivos: 

Evaluar la eficacia y la seguridad de la inmunoterapia sublingual para la rinitis alérgica en adultos y niños.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro especializado de Ensayos del Grupo Cochrane ENT; CENTRAL (2010, número 3); PubMed; EMBASE; CINAHL; Web of Science; BIOSIS Previews; Cambridge Scientific Abstracts; mECAs y fuentes adicionales de ensayos publicados y no publicados. La fecha de la búsqueda más reciente fue el 14 de agosto 2009.

Criterios de selección: 

Ensayos con asignación aleatoria, doble ciego, controlados con placebo de inmunoterapia sublingual en adultos y niños. Las medidas de resultado primarias fueron las puntuaciones de los síntomas y de los fármacos. También se obtuvieron datos de los eventos adversos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores independientes seleccionaron los estudios y evaluaron el riesgo de sesgo. Un autor extrajo los datos y otros dos autores los verificaron nuevamente. Se usó la diferencia de medias estandarizada (DME) con un modelo de efectos aleatorios para combinar los datos.

Resultados principales: 

Se incluyó un total de 60 ensayos controlados con asignación aleatoria en la revisión. Cuarenta y nueve fueron adecuados para el agrupamiento en los metanálisis (2 333 participantes recibieron inmunoterapia sublingual con alérgenos, 2 256 recibieron placebo). En general, se encontró una reducción significativa en los síntomas (DME -0,49, intervalo de confianza [IC] del 95%: -0,64 a -0,34; P. y

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