Miorrelajantes uterinos para la amenaza de aborto espontáneo

Las pruebas no son suficientes para determinar si los fármacos que relajan los músculos del útero pueden prevenir la amenaza de aborto espontáneo

El aborto espontáneo es la pérdida de un neonato en las primeras semanas de embarazo (antes de las 20 semanas), antes de que pueda sobrevivir por sí mismo. Esta puede ser una pérdida devastadora para los padres que esperan un recién nacido. La amenaza de aborto espontáneo se produce cuando hay hemorragia vaginal y a veces dolor, pero con el cuello uterino cerrado. La revisión de los estudios encontró solo un ensayo pequeño sobre miorrelajantes uterinos para prevenir abortos, pero el estudio no ofreció suficientes datos para poder evaluar su efecto adecuadamente. Se necesita investigación adicional.

Conclusiones de los autores: 

La prueba es insuficiente para apoyar el uso de miorrelajantes uterinos en mujeres con amenaza de aborto espontáneo. El uso debe estar restringido al contexto de ensayos aleatorios.

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Antecedentes: 

Se denomina aborto espontáneo a la pérdida espontánea de un embarazo antes de que el feto sea viable. Los miorrelajantes uterinos se utilizaron en mujeres con riesgo de aborto espontáneo con la creencia de que relajan el músculo uterino y, por lo tanto, reducen el riesgo de aborto espontáneo.

Objetivos: 

Evaluar los efectos de los miorrelajantes uterinos para la mujer y el neonato frente a la amenaza de aborto espontáneo.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group trials register) (4 de mayo de 2004) y en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL) (The Cochrane Library, número 2, 2004).

Criterios de selección: 

Se incluyeron los ensayos aleatorios, y se excluyeron los ensayos cuasialeatorios. Las participantes fueron mujeres con un embarazo de menos de 20 semanas de gestación y amenaza de aborto espontáneo. Las intervenciones se realizaron con miorrelajantes uterinos (que incluyen agentes tocolíticos y antiespasmódicos) en comparación con placebo o ningún fármaco. Las medidas de resultado primarias para la revisión fueron el aborto espontáneo: definido como la pérdida espontánea del embarazo antes de alcanzar la viabilidad fetal, la muerte del neonato (nacimiento de mortinato o muerte neonatal) y la muerte materna.

Obtención y análisis de los datos: 

Ambos autores evaluaron, de forma independiente, la calidad y la elegibilidad de los estudios y extrajeron los datos.

Resultados principales

Se incluyó un ensayo de calidad deficiente (170 mujeres). Éste comparaba un betaagonista con placebo. Fue menor el riesgo de muerte intrauterina asociado con el uso de un betaagonista (riesgo relativo [RR] 0,25; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,12 a 0,51). El parto prematuro fue el único resultado diferente informado (RR 1,67; IC del 95%: 0,63 a 4,38).

Conclusiones de los autores

La prueba es insuficiente para apoyar el uso de miorrelajantes uterinos en mujeres con amenaza de aborto espontáneo. El uso debe estar restringido al contexto de ensayos aleatorios.

Esta revisión debería citarse como:Lede R, Duley LLa Biblioteca Cochrane PlusThe Cochrane Library
Resultados principales: 

Se incluyó un ensayo de calidad deficiente (170 mujeres). Éste comparaba un betaagonista con placebo. Fue menor el riesgo de muerte intrauterina asociado con el uso de un betaagonista (riesgo relativo [RR] 0,25; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,12 a 0,51). El parto prematuro fue el único resultado diferente informado (RR 1,67; IC del 95%: 0,63 a 4,38).

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