Escopolamina (hioscina) para la prevención y el tratamiento de la cinetosis

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La escopolamina es eficaz para prevenir la cinetosis.

Esta revisión Cochrane resume las pruebas de 14 estudios controlados aleatorios que evalúan la efectividad y la seguridad de la escopolamina para la cinetosis. Los resultados demuestran que la escopolamina fue más eficaz que el placebo y los derivados similares a la escopolamina en la prevención de náuseas y vómitos asociados con la cinetosis. Sin embargo, la escopolamina no demostró ser superior a los antihistamínicos y a las combinaciones de escopolamina y efedrina. La escopolamina tuvo menor probabilidad de provocar somnolencia, visión borrosa o mareos, comparada con estos otros agentes.

Conclusiones de los autores: 

Se ha demostrado que el uso de la escopolamina versus placebo es eficaz en la prevención de la cinetosis. No se pueden establecer conclusiones sobre la efectividad comparativa de la escopolamina y otros agentes, como los antihistamínicos y los bloqueantes de los canales de calcio. Además, no se identificaron ensayos controlados aleatorios que analicen la efectividad de la escopolamina en el tratamiento de los síntomas establecidos de la cinetosis.

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Antecedentes: 

Cinetosis: malestar experimentado cuando el movimiento percibido perturba los órganos del equilibrio - puede incluir síntomas como náuseas, vómitos, palidez, sudores fríos, sialorrea, hiperventilación y cefaleas. El control y la prevención de estos síntomas han incluido tratamientos farmacológicos, conductuales y complementarios. A pesar de que la escopolamina se ha utilizado en el tratamiento y la prevención de la cinetosis durante décadas, no se han realizado revisiones sistemáticas sobre su efectividad.

Objetivos: 

Evaluar la efectividad de la escopolamina versus ningún tratamiento, placebo, otros fármacos, terapia conductual y complementaria, o dos o más de los tratamientos anteriores en combinación para la cinetosis en personas (tanto adultos como niños) sin patología vestibular, visual o del sistema nervioso central comprobada.

Estrategia de búsqueda (: 

Se realizaron búsquedas en el Registro Especializado del Grupo Cochrane de Enfermedades de Oído, Nariz y Garganta (Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (The Cochrane Library, Número 2, 2007), MEDLINE (OVID, desde 1966 hasta mayo de 2007), EMBASE (1974 hasta mayo de 2007) CINAHL (OVID, desde 1982 hasta mayo de 2007) y las listas de referencias de los estudios recuperados para obtener estudios pertinentes. No se aplicó ninguna restricción de idioma. La fecha de la búsqueda más reciente fue mayo de 2007.

Criterios de selección: 

Se incluyeron todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) de brazos paralelos que se centran en la escopolamina versus ningún tratamiento, placebo, otros fármacos, terapia conductual y complementaria, o dos o más de los tratamientos anteriores en combinación. Se consideraron los resultados relacionados con la prevención de la aparición o el tratamiento de la cinetosis clínicamente definida, la capacidad de realización de la tarea y las pruebas psicológicas, los cambios en los parámetros fisiológicos y los efectos adversos.

Obtención y análisis de los datos: 

Dos autores extrajeron de forma independiente los datos de los estudios mediante formularios estandarizados. Se evaluó la calidad de los estudios. Los datos dicotómicos se expresaron como odds ratio (OR) y los OR agrupados se calcularon mediante un modelo de efectos aleatorios.

Resultados principales: 

De 35 estudios considerados potencialmente relevantes, 14 estudios que incluían a 1025 participantes cumplieron con los criterios de ingreso. La escopolamina se administró por medio de parches transdérmicos, comprimidos o cápsulas, soluciones orales o por vía intravenosa. La escopolamina se comparó con el placebo, bloqueantes de los canales de calcio, antihistamínicos, metescopolamina o una combinación de escopolamina y efedrina. Los estudios fueron generalmente pequeños y de calidad variable.

La escopolamina fue más eficaz que el placebo en la prevención de los síntomas. Hubo pocas comparaciones entre la escopolamina y otros agentes, las cuales indicaron que la escopolamina fue superior (versus metescopolamina) o equivalente (versus antihistamínicos) como agente preventivo. Las pruebas que comparaban la escopolamina con la cinarizina o combinaciones de escopolamina y efedrina son equívocas o mínimas.

A pesar de que los tamaños de la muestra fueron pequeños, la escopolamina no contó con más probabilidad de inducir somnolencia, visión borrosa o mareos en comparación con otros agentes. La sequedad bucal se presentó más frecuentemente con la escopolamina que con la metescopolamina o la cinarizina.

No hubo estudios disponibles con respecto a la efectividad terapéutica de la escopolamina en el tratamiento de los síntomas establecidos de la cinetosis.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

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