Vitamina K profiláctica para la prevención de la hemorragia por deficiencia de vitamina K en recién nacidos prematuros

La inyección de vitamina K puede prevenir la enfermedad hemorrágica del recién nacido. La vitamina K ayuda a la coagulación de la sangre, pero la capacidad del cuerpo para almacenarla es muy baja. La enfermedad hemorrágica del recién nacido (EHRN) es causada por una deficiencia de vitamina K en los recién nacidos y da lugar a hemorragia que pone en peligro la vida del recién nacido en las primeras horas o meses de vida. La EHRN clásica ocurre en los días uno a siete y la EHRN tardía ocurre de la semana dos a la 12. Algo de vitamina K proviene de la placenta, pero no siempre es suficiente. La revisión de los ensayos aleatorizados encontró que una sola inyección de vitamina K previene la EHRN clásica.

Conclusiones de los autores: 

Una dosis única (1,0 mg) de vitamina K por vía intramuscular después del parto es efectiva para la prevención de la EHRN clásica. La profilaxis con vitamina K, ya sea intramuscular u oral (1,0 mg), mejora los índices bioquímicos del estado de coagulación a los días uno a siete. No se ha probado la vitamina K intramuscular ni oral en ensayos aleatorizados con respecto al efecto sobre la EHRN tardía. El efecto de la vitamina K por vía oral sobre la EHRN clásica o tardía, ya sea en dosis única o múltiples, no se ha probado en ensayos aleatorizados.

Leer el resumen completo…
Antecedentes: 

La deficiencia de vitamina K puede causar hemorragias en un recién nacido en las primeras semanas de vida. Esta afección se conoce como Enfermedad Hemorrágica del Recién Nacido (EHRN). La EHRN se divide en tres categorías: EHRN temprana, clásica y tardía. La EHRN temprana se produce dentro de las 24 horas posteriores al parto y queda fuera del alcance de esta revisión. La EHRN clásica se produce en los días uno a siete; los sitios habituales de sangrado son gastrointestinal, cutáneo, nasal y de una circuncisión. La EHRN tardía se produce entre las semanas dos y 12; los sitios de sangrado más recuentes son intracraneal, cutáneo y gastrointestinal.

La vitamina K se suele administrar de manera profiláctica después del parto para la prevención de la EHRN, pero la vía preferida no está clara.

Objetivos: 

Revisar la evidencia de los ensayos aleatorizados para determinar la efectividad de la profilaxis con vitamina K en la prevención de la EHRN clásica y tardía. Las preguntas principales son: ¿Una dosis de vitamina K, administrada después del parto, es capaz de reducir significativamente la incidencia de la EHRN clásica y tardía? ¿Hay una diferencia significativa entre la vía oral y la intramuscular en la prevención de la EHRN clásica y tardía? ¿Las dosis múltiples orales de vitamina K, administradas después del parto, son capaces de reducir significativamente la incidencia de la EHRN clásica y tardía?

Estrategia de búsqueda (: 

Se utilizó la estrategia de búsqueda estándar del Grupo Cochrane de Neonatología (Cochrane Neonatal Review Group).

Criterios de selección: 

Se incluyeron todos los ensayos que utilizaron una asignación aleatoria o cuasialeatoria de los pacientes, en los que se compararon los métodos de profilaxis de la vitamina K en recién nacidos entre sí, con placebo o con ningún tratamiento.

Obtención y análisis de los datos: 

Cada autor de la revisión de forma independiente extrajo los datos y los analizó mediante los métodos estándar de la Colaboración Cochrane y su Grupo de Revisión de Neonatología, y se utilizaron el riesgo relativo (RR), la diferencia de riesgos (DR) y la diferencia de medias ponderada (DMP).

Resultados principales: 

Dos ensayos aleatorizados elegibles (cada uno comparó una dosis única de vitamina K intramuscular con placebo o ningún tratamiento), evaluaron el efecto sobre el sangrado clínico. Una dosis de vitamina K redujo la hemorragia clínica en los días uno a siete, incluida la hemorragia después de la circuncisión, y mejoró los índices bioquímicos del estado de coagulación. Once ensayos aleatorizados elegibles adicionales compararon una dosis única oral de vitamina K con placebo o ningún tratamiento, una dosis única oral con una dosis única intramuscular de vitamina K, o tres dosis orales con una dosis única intramuscular. Ninguno de estos ensayos evaluó la hemorragia clínica. La vitamina K oral mejoró los índices bioquímicos del estado de coagulación a los días uno a siete. No hubo evidencia de una diferencia entre la vía oral y la intramuscular en cuanto a los efectos sobre los índices bioquímicos del estado de coagulación. Una dosis única oral comparada con una dosis única intramuscular dio lugar a niveles más bajos de vitamina K en plasma a las dos semanas y al mes, mientras que un esquema de tres dosis orales dio lugar a niveles más altos de vitamina K en plasma a las dos semanas y a los dos meses que una dosis única intramuscular.

Notas de traducción: 

La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español. Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, cochrane@infoglobal-suport.com.

Tools
Information
Share/Save